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意外伤亡赔偿协议书范本

甲方（赔偿方）：__________

乙方（受害方）：__________

鉴于甲乙双方于____年____月____日发生了意外伤亡事故，为确保乙方的合法权益，经双方友好协商，就伤亡赔偿事宜达成以下协议：

一、事故概述

1.1事故发生时间：____年____月____日____时____分

1.2事故发生地点：____________________________

1.3事故经过：________________________________

1.4伤亡人员：乙方亲属（姓名）____，身份证号：____，性别：____，年龄：____。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方一次性赔偿乙方医疗费用（包括但不限于抢救费、手术费、治疗费、医药费、护理费、交通费等）共计人民币____元。

2.2丧葬费用

甲方一次性赔偿乙方丧葬费用（包括但不限于火化费、骨灰盒费、墓地费、告别仪式费等）共计人民币____元。

2.3死亡赔偿金

甲方一次性赔偿乙方死亡赔偿金共计人民币____元。

2.4亲属抚养费

甲方一次性赔偿乙方亲属抚养费（按照相关法律规定计算）共计人民币____元。

2.5精神损害赔偿

甲方一次性赔偿乙方精神损害赔偿金共计人民币____元。

2.6其他费用

甲方一次性赔偿乙方其他合理费用（如误工费、住宿费、生活费等）共计人民币____元。

三、赔偿方式

3.1甲方应在协议签订后____个工作日内，将赔偿款项一次性支付给乙方。

3.2乙方指定以下账户为赔偿款项的收款账户：

账户名称：____________________

账号：____________________

开户行：____________________

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。

4.2乙方收到赔偿款项后，应依法办理相关手续，确保赔偿款项的合法使用。

4.3乙方应保证所提供的信息真实、准确、完整，如因乙方提供虚假信息导致协议无效或产生纠纷，乙方应承担相应法律责任。

4.4双方应遵守国家法律法规，履行本协议约定的义务。

五、争议解决

5.1双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。

5.2如协商无果，双方同意向协议签订地人民法院提起诉讼。

六、其他条款

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（赔偿方）：__________

乙方（受害方）：__________

签订日期：____年____月____日

以下为附件：

1.事故现场照片

2.伤亡人员身份证明

3.医疗费用清单

4.丧葬费用清单

5.其他相关证明材料