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高级卫生专业技术资格考试(副高级)试卷与答案(2025年)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母涂黑）

1.某65岁男性，因“活动后气促3个月”就诊，既往有30年吸烟史。肺功能示：FEV?/FVC58%，吸入支气管舒张剂后FEV?改善率8%。胸部HRCT示双肺上叶小叶中央型肺气肿。下列哪项是最可能的病理生理机制？

A.肺泡壁弹性纤维断裂伴α1抗胰蛋白酶功能亢进

B.终末细支气管慢性炎症伴肺泡壁破坏

C.肺毛细血管内皮增生致弥散距离增加

D.支气管平滑肌肥大伴黏液高分泌

E.肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡减少

答案：B

2.对急性StanfordA型主动脉夹层合并心包填塞患者，最关键的第一步处理是：

A.静脉推注美托洛尔5mg

B.立即行经胸超声评估主动脉瓣反流程度

C.急诊外科开胸手术

D.经皮心包穿刺减压

E.静脉泵入硝普钠至收缩压100mmHg

答案：C

3.某肝硬化患者ChildPughB级，因食管胃底静脉曲张破裂出血入院。内镜下见活动性喷血，Doppler示曲张静脉直径12mm。下列哪种联合治疗方案可显著降低6周病死率？

A.内镜套扎＋特利加压素＋头孢曲松

B.内镜硬化＋奥曲肽＋口服诺氟沙星

C.TIPS＋普萘洛尔＋乳果糖

D.三腔二囊管压迫＋艾司奥美拉唑

E.急诊门体分流术＋生长抑素

答案：A

4.关于PD1抑制剂相关心肌炎的描述，错误的是：

A.中位发生时间为用药后17天

B.血清肌钙蛋白T升高早于症状出现

C.心脏MRI可见T2加权像弥漫高信号

D.糖皮质激素治疗总疗程建议2周

E.可合并肌炎与重症肌无力样综合征

答案：D

5.孕32周孕妇，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。下列哪项管理措施可显著降低肩难产风险？

A.限制碳水化合物至100g/d

B.睡前加餐含20g缓释碳水

C.启动胰岛素0.2U/kg·d

D.每周2次NST＋B超估重

E.38周计划剖宫产

答案：C

6.某患者行右半结肠癌根治术，术后第5天出现腹腔引流液淀粉酶5000U/L，无腹痛发热。最可能的诊断是：

A.胰瘘（ISGPF生化漏）

B.乳糜漏

C.吻合口瘘

D.胆汁漏

E.输尿管损伤

答案：A

7.下列哪项不是急性高尿酸血症肾病的实验室特征？

A.尿尿酸/尿肌酐比值1.0

B.尿酸排泄分数5%

C.尿沉渣可见尿酸结晶

D.血尿酸短期内升高120μmol/L

E.尿pH5.5

答案：B

8.对急性缺血性卒中患者行机械取栓，下列哪项影像评估可最精准预测症状性颅内出血？

A.ASPECTS7分

B.核心梗死体积100mL

C.低灌注强度比值HIR0.4

D.侧支循环Tan评分3级

E.血栓密度比值50HU

答案：C

9.某新生儿生后12h出现呼吸急促，PaO?45mmHg，PaCO?55mmHg，胸片示“白肺”伴支气管充气征。给予nCPAP6cmH?O后PaO?50mmHg，FiO?0.4。下一步首选：

A.高频振荡通气

B.气管内滴入猪肺磷脂200mg/kg

C.吸入NO20ppm

D.静脉西地那非0.5mg/kg

E.立即ECMO转流

答案：B

10.关于成人Still病诊断标准（Yamaguchi），必须排除的是：

A.血清RF80IU/mL

B.银屑病皮疹

C.抗CCP抗体阳性

D.血清铁蛋白5000ng/mL

E.骨髓嗜血现象

答案：B

11.对慢性肾脏病G4期患者拟行甲状旁腺切除术，术前最重要的定位检查是：

A.99mTcMIBI双时相显像

B.颈部超声

C.4DCT

D.PET/CT

E.选择性静脉采血

答案：A

12.某患者因“突发头痛＋左侧眼睑下垂”就诊，CTA示左侧后交通动脉瘤7mm×8mm，伴蛛网膜下腔出血Fisher3级。入院后第2天出现意识障碍，TCD示左侧MCA平均流速200cm/s。最可能机制是：

A.再出血

B.急性脑积水

C.症状性脑血管痉挛

D.低钠血症

E.癫痫持续状态

答案：C

13.下列哪项不是急性早幼粒细胞白血病诱导治疗期间预防分化综合征的措施？

A.地塞米松10mgq12h×3d

B.白细胞1