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精神科应急预案

一、总则

（一）编制目的

为有效预防、及时控制和妥善处置精神科临床工作中可能发生的各类突发事件，最大限度地减少事件对患者、医护人员及其他人员造成的伤害，保障医疗安全，维护正常的医疗秩序，特制定本预案。

（二）编制依据

依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及本院医疗安全管理规定，结合精神科专业特点和实际工作情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于本院精神科门诊、急诊、病房等所有区域内发生的，涉及患者安全、医疗秩序、公共卫生等方面的突发事件的应急处置工作。

（四）工作原则

1.患者安全第一原则：始终将患者及相关人员的生命安全和身体健康放在首位。

2.预防为主，常备不懈原则：加强日常风险评估与排查，完善预警机制，做好应急准备。

3.统一领导，分级负责原则：在医院统一领导下，明确各级人员职责，分级响应，协同作战。

4.快速反应，有效处置原则：建立快速反应机制，确保一旦发生突发事件，能够迅速启动、有效控制。

5.依法依规，科学规范原则：严格按照相关法律法规和诊疗规范进行应急处置，确保处置过程科学、合理。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

成立精神科应急领导小组，由科主任任组长，护士长任副组长，骨干医师、护士为成员。

*组长职责：负责突发事件应急处置的统一指挥、决策，调动科室及院内相关资源。

*副组长职责：协助组长进行指挥协调，负责护理人员调配、现场护理及后勤保障。

*成员职责：参与应急处置方案的制定与实施，执行领导小组下达的各项指令，负责具体处置工作。

（二）应急工作小组

根据突发事件类型，设立若干应急工作小组：

1.现场处置组：由当班医师、护士组成，负责第一时间到达现场，初步判断情况，采取紧急控制措施，保护患者及周围人员安全。

2.医疗救护组：由高年资医师、护士组成，负责对受伤患者进行紧急救治和后续医疗处理。

3.联络协调组：由护士长或指定人员负责，负责与医院相关部门（如医务科、护理部、保卫科、后勤保障部等）及患者家属的联络与信息沟通。

4.安全保卫组：协同医院保卫科，负责现场秩序维护、人员疏散、安全警戒，防止事态扩大。

5.后勤保障组：负责应急物资（如约束带、急救药品、防护用品等）的供应与调配。

6.信息报告与记录组：负责事件信息的收集、整理、上报，以及处置过程的详细记录与归档。

三、常见突发事件应急处置流程

（一）患者暴力攻击行为应急处置

1.预防与识别：加强对具有暴力倾向患者的观察与评估，注意其情绪、言语、行为等方面的异常变化。

2.报警与响应：一旦发生或即将发生暴力攻击行为，在场人员立即大声呼救（如“X床患者暴力，请支援！”），同时按下紧急呼叫铃。

3.自我保护与疏散：医护人员首先确保自身安全，迅速与患者保持安全距离，避免正面冲突。同时引导周围其他患者及无关人员疏散至安全区域。

4.控制与约束：应急小组人员迅速赶到，在确保安全的前提下，必要时采用保护性约束措施。约束过程中动作规范，避免对患者造成不必要伤害，至少需三人协作（一人控制头部，两人控制肢体）。

5.安抚与评估：约束后，将患者安置在安静隔离的环境，给予必要的言语安抚，评估其情绪状态及可能的诱发因素。

6.医疗干预：根据患者情况，遵医嘱给予镇静药物或其他对症处理。

7.后续处理：记录事件经过，对患者及受影响人员进行心理支持，分析原因，加强防范。

（二）患者自伤、自杀行为应急处置

1.预防与监测：对有自伤、自杀风险的患者进行重点监护，加强巡视，清除环境中可能的危险物品。

2.发现与报告：发现患者自伤、自杀行为或企图，立即报告并启动应急。

3.现场急救：立即制止患者的自伤、自杀行为，对伤口进行紧急处理（如止血、包扎），若为服毒，立即采取催吐、洗胃等措施（根据毒物性质），若为窒息，立即进行心肺复苏。

4.生命支持：确保患者呼吸道通畅，监测生命体征，必要时建立静脉通路，吸氧。

5.转诊与协作：病情危重者，立即联系相关科室（如急诊科、外科等）协同救治，必要时转往上级医院。

6.心理干预：待患者生命体征平稳后，及时进行心理疏导和危机干预。

7.原因分析与记录：详细记录事件经过，分析自杀原因，完善防范措施。

（三）患者急性药物不良反应应急处置

1.观察与发现：密切观察患者用药后的反应，特别是新用药或调整剂量后。

2.识别与评估：一旦发现皮疹、高热、意识改变、呼吸困难、心律失常等疑似严重药物不良反应，立即停药，并迅速评估病情。

3.报告与处理：立即报告科主任及药师，同时给予吸氧、建立静脉通路、心电监护等支持治疗，遵医嘱给予抗过敏、解毒、对症处理等。

4.转诊与上报：病情严重者，及时转往ICU或相关科室。按照规定上报药物不良反应事件。