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常用工伤赔偿协议书的模板
甲方(用人单位):
乙方(受伤员工):
鉴于乙方在劳动合同期间,因工作原因不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,就乙方工伤赔偿事宜,经充分协商,达成以下协议:
一、工伤认定
1.1乙方于______年______月______日,在甲方处工作时发生工伤事故。
1.2甲方已于______年______月______日向当地社会保险行政部门申请工伤认定,工伤认定结论为:______。
1.3乙方对工伤认定结论无异议。
二、工伤赔偿项目及标准
2.1医疗费用
甲方应承担乙方因工伤发生的医疗费用,包括但不限于医疗费、康复费、住院伙食补助费、交通费等,具体费用以社会保险基金实际支付为准。
2.2一次性伤残补助金
根据乙方的伤残等级,甲方应支付一次性伤残补助金。一次性伤残补助金的标准为:______元。
2.3一次性工伤医疗补助金
甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金,一次性工伤医疗补助金的标准为:______元。
2.4一次性伤残就业补助金
甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金,一次性伤残就业补助金的标准为:______元。
2.5伤残津贴
如乙方因工伤致残,甲方应根据伤残等级支付伤残津贴,具体标准为:______元/月。
2.6生活护理费
如乙方因工伤需要生活护理,甲方应支付生活护理费,具体标准为:______元/月。
2.7丧葬补助金
如乙方因工伤不幸去世,甲方应支付丧葬补助金,丧葬补助金的标准为:______元。
2.8供养亲属抚恤金
如乙方因工伤不幸去世,甲方应支付供养亲属抚恤金,具体标准为:______元。
三、赔偿金的支付方式
3.1甲方应在协议签订后______个工作日内,一次性支付乙方赔偿金。
3.2乙方指定的银行账户信息如下:
户名:______
账号:______
开户行:______
四、协议的效力
4.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。
4.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
4.3本协议的签订,不影响乙方依法享有的其他权益。
五、争议解决
5.1本协议的签订,甲乙双方应遵守国家法律法规,如有争议,可依法向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
5.2在本协议有效期内,如甲乙双方发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
六、其他约定
6.1甲方应积极为乙方办理工伤保险待遇申领手续,确保乙方及时获得赔偿。
6.2乙方应积极配合甲方办理工伤保险待遇申领手续,如实提供相关证明材料。
6.3本协议的签订,不影响乙方因工伤获得的医疗救治、康复治疗、职业康复等权益。
6.4甲方不得以任何形式泄露乙方的个人信息,否则应承担相应的法律责任。
6.5双方在签订本协议时,应充分了解协议内容,如有疑问,可向专业法律人士咨询。
甲方(盖章):日期:______年______月______日
乙方(签字):日期:______年______月______日
附件:
1.工伤认定结论书
2.乙方身份证复印件
3.乙方银行卡复印件
4.其他相关证明材料
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