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影像医学操作常规

一、总则

本操作常规旨在规范影像医学检查的各个环节，确保医疗质量与安全，最大限度地发挥影像诊断的价值，为临床提供可靠的诊断依据。所有从事影像医学相关工作的人员必须严格遵守本常规，遵循“以患者为中心”的原则，秉持严谨、细致、负责的工作态度。本常规适用于X线、CT、磁共振（MRI）、超声、核医学等各类影像检查操作。

二、检查前准备

（一）患者信息核对与登记

技师或护士在接诊时，需仔细核对患者姓名、性别、年龄、科室、住院号/门诊号、检查项目等基本信息，确保与申请单一致。对于检查部位、目的不明确的申请，应及时与临床医师沟通确认，必要时请医师修正申请。同时，向患者简要说明检查流程，消除其紧张情绪。

（二）患者沟通与宣教

1.解释说明：向患者详细解释检查的目的、大致过程、所需时间以及可能的感受，争取患者的理解与配合。

2.去除异物：告知患者去除检查部位及邻近区域的金属物品（如项链、耳环、发卡、钥匙、硬币、手机、皮带扣等）、膏药、义齿等，以免造成伪影干扰图像质量，或因金属物品在磁场中发生危险（MRI检查尤为重要）。

3.饮食与药物准备：根据不同检查项目要求，指导患者进行饮食控制（如空腹、憋尿）或停用某些药物。例如，上腹部CT检查通常需空腹，并口服对比剂；盆腔超声检查需适度憋尿。

4.过敏史询问：对于需要使用碘对比剂的检查（如增强CT、血管造影），必须详细询问患者有无药物过敏史，特别是碘过敏史、哮喘病史、严重心肝肾疾病史等禁忌证情况，并做好记录。必要时，应签署对比剂使用知情同意书。

5.特殊患者准备：对于婴幼儿、意识不清、躁动或有精神障碍的患者，需有家属陪同，并根据情况决定是否需要使用镇静剂，确保检查顺利进行。孕妇及哺乳期妇女检查前，需特别评估检查的必要性及潜在风险，并遵循相关辐射防护原则。

（三）检查部位的确认与标记

根据申请单及患者主诉，再次确认检查部位。对于需要定位的检查，可使用皮肤标记笔进行标记，确保扫描范围准确无误。

（四）对比剂的准备（如适用）

严格按照对比剂使用规范进行准备。检查对比剂的名称、规格、有效期、有无破损渗漏。对于碘对比剂，需提前将其温度预热至接近体温（特殊情况除外）。准备好抢救药品和设备，以防对比剂不良反应的发生。

三、检查中操作

（一）设备开机与质控

每日开机后，需按照设备操作规程进行常规自检和质量控制测试，确保设备处于正常工作状态，各项参数符合标准。

（二）患者体位摆放与固定

1.舒适性与安全性：协助患者摆放到正确、舒适的检查体位，注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。对于肢体活动障碍或意识不清的患者，需使用约束带或沙袋等进行固定，防止检查过程中患者移动产生运动伪影，或发生坠床等意外。

2.标准体位：严格按照各部位检查的标准体位要求摆放，确保解剖结构显示清晰、准确，便于影像诊断和不同检查间的对比。

3.呼吸配合：对于胸腹部等受呼吸影响较大的部位检查，需指导患者进行有效的呼吸训练（如吸气、呼气、屏气），并在扫描过程中密切观察患者的呼吸配合情况。

（三）扫描参数选择与图像采集

1.参数优化：根据患者年龄、体型、检查部位及目的，合理选择扫描序列、层厚、层间距、视野（FOV）、矩阵、管电压、管电流等参数，在保证图像质量的前提下，尽可能降低患者的辐射剂量（尤其对X线、CT检查）。

2.规范操作：严格执行设备操作流程，进行定位像扫描和断层扫描。密切监控扫描过程，观察患者状态及设备运行情况，确保图像采集的连续性和完整性。

3.对比剂注射（如适用）：增强扫描时，由经过培训的医护人员操作高压注射器，根据检查类型和患者情况选择合适的对比剂浓度、剂量、注射速率及延迟时间。注射过程中密切观察患者有无不适反应。

（四）图像质量的初步评估

扫描完成后，技师应立即对所采集的图像进行初步质量评估，包括图像的清晰度、对比度、有无伪影、扫描范围是否完整等。对于不合格的图像，应分析原因，并在征得患者同意后进行必要的重复扫描。

（五）患者监护与沟通

检查过程中，始终保持与患者的沟通（如隔室对讲），及时了解患者感受。对于危重患者或进行特殊检查的患者，应有临床医护人员陪同，并做好生命体征监测。

四、检查后处理

（一）患者指导与观察

1.检查后告知：告知患者检查已完成，指导其缓慢起身，避免体位性低血压。对于使用对比剂的患者，应嘱咐其在检查后多饮水，以加速对比剂排泄，并在观察区休息30分钟至1小时，无不适后方可离开。

2.不良反应观察：密切观察患者有无对比剂迟发性不良反应，如皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难等。一旦发生，立即启动应急预案进行处理。

3.结果获取：告知患者取报告的时间和地点。

（二）图像数据处理与传输

1.图像后处理：根据诊断需要，对原始图像进行必要的后处理，如多平面重组（MP