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建设老年友善医疗机构工作方案

随着我国人口老龄化进程持续加快，第七次全国人口普查数据显示，60岁及以上人口已达2.64亿，占总人口的18.70%，其中65岁及以上人口占比13.50%，老龄化社会特征日益显著。老年人因生理功能衰退、共病率高、就医需求复杂等特点，对医疗服务的适老化、精细化、人性化提出了更高要求。为切实解决老年人就医过程中面临的“挂号难、检查慢、沟通不畅”等问题，提升老年患者就医体验和健康获得感，现结合医疗机构实际运行情况，制定本工作方案。

一、总体要求与目标

坚持“以人为本、需求导向、系统推进、长效保障”原则，以老年患者就医全流程为切入点，围绕“环境适老化、服务便捷化、诊疗专业化、关怀人文化”四大维度，通过1年时间完成基础适老化改造和服务流程优化，3年内构建覆盖门诊、住院、康复的全周期老年健康服务体系，5年内形成可复制、可推广的老年友善医疗机构建设模式，实现老年患者就医满意度达90%以上，适老化设施利用率100%，老年医学专业人员培训覆盖率100%，老年综合征识别率提升至85%以上的核心目标。

二、重点任务与实施路径

（一）环境适老化改造：构建安全友好的物理空间

以“无障碍、易识别、有温度”为改造标准，对门诊、急诊、住院部等重点区域进行系统性改造。在公共区域，地面统一铺设防滑地砖，走廊、卫生间、楼梯扶手高度调整为85-90厘米（符合老年人站立时手肘自然下垂高度），转角处增设圆弧防护；电梯内设置低位按键（高度≤90厘米）和语音提示功能，每部电梯至少保留1个优先等待区。在标识系统优化方面，所有导向标识采用蓝底白字（对比度≥7:1），字体大小不小于48号（Arial或黑体字），关键节点（如挂号、取药、检查室）设置LED电子屏滚动提示，同步配备志愿者或导诊员进行现场指引。针对老年患者候诊需求，候诊区座椅间距加宽至80厘米以上，增设可调节靠背座椅（倾斜角度30-45度），每10个座椅配置1个带小桌板的休息位（高度75厘米，方便放置水杯、药品）。同时，在各楼层设置“老年关爱角”，配备老花镜（+1.50D至+3.00D）、血压计、急救箱（含常用急救药品及防跌倒提示卡）、轮椅（可折叠式，承重≥120kg）及助行器（四脚式，高度可调节），由物业人员每日8:00、14:00两次检查物资完整性。

（二）服务流程优化：打造便捷高效的就医通道

针对老年人“怕排队、怕折腾、怕复杂”的痛点，重构就医全流程服务链。在挂号环节，保留100%人工挂号窗口（不少于总窗口数的30%），开通电话预约（9:00-17:00专人接听）、现场预约（导诊台协助操作）等传统渠道，智能终端设置“老年模式”（大字体、语音引导、简化选项），导诊员主动帮助老年人完成线上操作；门诊大厅设置“一站式”综合服务台，提供挂号、缴费、打印报告、查询检查结果等“一窗通办”服务，老年人可凭身份证或医保卡直接办理，无需重复出示证件。检查检验环节，为70岁以上老年人、行动不便者优先安排检查（如超声、CT等），检查科室配备转移板、助起带等辅助工具，放射科设置独立更衣间（带扶手、座椅）；检验报告实行“双向推送”，纸质报告由志愿者送至候诊区，电子报告通过短信或电话通知（避免使用APP）。取药环节，药房设置“老年优先窗口”，发药时使用放大版药品说明书（字体≥14号），用通俗语言讲解用药时间、剂量及注意事项（如“早餐后半小时服用”），高风险药品（如降糖药、降压药）额外发放提示卡（标注“漏服处理方式”“常见副作用”）。

（三）诊疗服务专业化：提升老年复杂问题处理能力

建立“老年医学科为核心，多学科协作（MDT）为支撑”的诊疗体系。首先，强化老年医学科建设，二级及以上医院需设置独立老年医学科门诊（面积≥60㎡），配备老年综合评估室（含认知筛查工具、平衡功能检测仪、日常生活能力评估量表）、康复训练区（含步态分析设备、上肢力量训练器）；住院部设置老年病专科病房（床位占比≥总床位数的5%），病房内配备智能监护系统（实时监测心率、血压、血氧）、防坠床护栏（可调节高度）、紧急呼叫按钮（床头、卫生间各1个，30秒内响应）。其次，推广老年综合评估（CGA），对65岁以上初诊患者、住院患者及慢性病患者，在就诊24小时内完成包括躯体功能（如握力、步速）、认知功能（MMSE量表）、营养状况（MNA量表）、心理状态（GDS量表）、社会支持（家庭照护能力）等6个维度的评估，根据评估结果制定个性化诊疗方案（如合并症管理、康复计划、用药调整）。再次，加强多学科协作，针对老年共病患者（≥3种慢性病），由老年医学科牵头，联合心内科、神经内科、内分泌科、康复科等专家组成MDT团队，每周三固定时间开展病例讨论，重点解决“药物相互作用”“功能维持”“并发症预防”等问题，例如对同时患有高血压、糖尿病、帕金森病的患者，调整降压药（避