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建立学生健康档案管理制度

学生健康档案管理是学校卫生工作的重要组成部分，旨在通过系统化、规范化的健康数据记录，为学生个体健康干预、群体健康分析及学校卫生政策制定提供科学依据。本制度围绕档案内容、管理职责、建立与更新流程、使用规范、安全保密及监督评估等环节，明确具体操作要求与责任主体，确保健康档案的完整性、准确性和可用性。

一、档案内容构成

学生健康档案采用“一人一档”原则，涵盖基础信息、动态健康数据及干预记录三大模块，具体内容如下：

（一）基础信息

1.个人身份信息：姓名、性别、出生日期、身份证号、就读班级、联系方式（学生本人及监护人电话）、家庭住址（精确到社区/村）。

2.遗传与环境信息：父母及兄弟姐妹的重大疾病史（如高血压、糖尿病、遗传性心脏病等）、家庭居住环境（是否存在空气污染、水质问题等）、家庭饮食习惯（如高盐饮食、过敏食材接触史）。

3.入学初始状态：新生入学时的身高、体重、视力（裸眼视力、矫正视力）、听力、血压、心率等基础生理指标；既往重大疾病史（如先天性心脏病、哮喘、癫痫等）、手术史（如阑尾炎手术、骨折固定术）、过敏史（药物、食物、接触性过敏原及反应症状）。

（二）动态健康数据

1.常规体检记录：每学期由校医室组织的常规体检数据，包括身高、体重（计算BMI并标注营养状况）、视力（对比上学期数据标注变化趋势）、龋齿数量、脊柱侧弯筛查结果、血压（按年龄性别标准判断是否异常）；每学年由具备资质的医疗机构开展的全面体检报告（含血常规、肝功能、心电图等项目）。

2.日常健康监测：学生因伤病请假的记录（病因、请假时长、就诊医院及诊断结果）、在校突发健康事件记录（如晕厥、外伤、过敏反应等，包含发生时间、症状、处置措施及后续跟踪情况）。

3.心理健康评估：每学期由学校心理教师使用标准化量表（如SCL-90、儿童行为量表CBCL）开展的心理筛查结果；针对筛查异常学生的个案记录（包括访谈内容、干预方案、效果跟踪）；重大心理应激事件记录（如家庭变故、校园欺凌等引发的情绪障碍及干预过程）。

4.疫苗接种信息：国家免疫规划疫苗接种完成情况（接种时间、疫苗名称、剂次）；非免疫规划疫苗接种记录（如流感疫苗、HPV疫苗等，需标注接种原因及监护人知情同意书编号）；未接种疫苗的原因说明（如禁忌症证明、监护人拒绝声明）。

（三）健康干预记录

1.个体干预方案：针对体检或筛查发现的健康问题（如近视度数增长过快、肥胖、贫血、心理焦虑），由校医室联合班主任、心理教师制定的个性化干预计划（含目标、措施、责任人和时间节点）。例如：近视干预计划应包括每日户外活动时长、读写姿势矫正、定期视力复查安排；肥胖干预计划应包含饮食结构调整建议、运动处方（如每周3次30分钟有氧运动）及家长配合要求。

2.干预效果跟踪：每月记录干预措施执行情况（如学生是否按计划进行运动、家长是否调整饮食）；每季度评估干预效果（如视力变化、体重指数下降幅度、心理量表得分改善情况）；效果未达标的，需分析原因并调整干预方案（如增加心理咨询频次、联合家长制定监督机制）。

3.转介与随访：对需专业医疗机构诊治的学生（如疑似脊柱侧弯、严重心理障碍），记录转介医院名称、科室及时间；跟踪记录就诊结果（如医学诊断证明、治疗方案）；治疗结束后，收集复查报告并归档（如侧弯矫正效果、心理状态评估）。

二、管理职责分工

学生健康档案管理实行“校医室主导、多部门协同”的工作机制，各责任主体具体职责如下：

（一）校医室

1.核心管理主体：负责健康档案的建立、更新、保管及日常维护；制定年度体检计划并组织实施；审核体检机构出具的报告，确保数据准确性；对异常健康数据进行风险评估，提出干预建议。

2.技术指导：为班主任、心理教师提供健康信息采集培训（如体检数据录入规范、心理评估量表使用方法）；指导家长正确填写《学生健康信息登记表》（重点审核过敏史、既往病史的完整性）。

3.数据质控：每月对档案完整性进行自查（检查是否存在缺项、漏项）；每学期对数据一致性进行核查（如体检报告与系统录入数据是否匹配）；发现问题及时联系相关人员补充或修正。

（二）班主任

1.信息采集协助：新生入学时，组织学生及家长填写《学生健康信息登记表》，核实联系方式、家庭住址等基础信息；关注学生日常健康状况，及时记录请假病因、突发健康事件（如体育课受伤）并反馈校医室。

2.干预落实监督：配合校医室实施个体健康干预计划（如监督近视学生做眼保健操、提醒肥胖学生参与课后运动）；与家长保持沟通，反馈学生在校健康行为（如饮食偏好、运动参与度），督促家长落实家庭干预措施。

（三）心理教师

1.心理数据管理：负责心理评估量表的发放、回收与统计分析；将筛查结果及个案干预记录录入健康档案（需标注