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常用工伤赔偿协议书的范例

甲方（用人单位）：

名称：________________________

地址：________________________

法定代表人：__________________

乙方（受伤职工）：

姓名：________________________

性别：________________________

年龄：________________________

住址：________________________

身份证号：___________________

鉴于乙方在甲方工作期间，不幸发生工伤事故，为妥善解决乙方的工伤赔偿问题，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方的工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定

1.1乙方在甲方工作期间，于______年______月______日发生工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医疗机构进行救治，并支付了医疗费用。

1.3双方同意按照《工伤保险条例》的规定，对乙方的工伤进行认定。工伤认定结论为：乙方所受伤害属于工伤。

二、工伤赔偿

2.1医疗费用

甲方支付乙方因工伤事故所产生的医疗费用，包括但不限于：医疗费、住院费、手术费、医药费、康复费、护理费等。

2.2一次性伤残补助金

根据《工伤保险条例》的规定，乙方被认定为工伤，甲方应支付乙方一次性伤残补助金。一次性伤残补助金的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×伤残等级对应的月数。

2.3伤残津贴

乙方因工伤导致伤残等级为______级，根据《工伤保险条例》的规定，甲方应支付乙方伤残津贴。伤残津贴的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×伤残等级对应的百分比。

2.4一次性工伤医疗补助金

甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金，用于乙方今后的医疗和康复。一次性工伤医疗补助金的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×补助月数。

2.5一次性伤残就业补助金

甲方支付乙方一次性伤残就业补助金，用于乙方今后的就业和生活。一次性伤残就业补助金的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×补助月数。

2.6误工费

乙方因工伤事故导致的误工，甲方应支付乙方误工费。误工费的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×误工月数。

2.7护理费

乙方因工伤事故导致的护理，甲方应支付乙方护理费。护理费的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×护理月数。

2.8营养费

乙方因工伤事故导致的营养需要，甲方应支付乙方营养费。营养费的标准为：乙方工伤前12个月的平均工资×营养月数。

2.9交通、住宿费

乙方因工伤事故导致的交通、住宿费用，甲方应予以报销。

三、赔偿支付方式

3.1甲方应在协议签订后5个工作日内，一次性支付乙方上述赔偿款项。

3.2乙方指定以下账户为收款账户：

账户名称：________________

账号：____________________

开户行：__________________

四、其他约定

4.1乙方承诺在获得赔偿款项后，不再以任何理由向甲方主张与本次工伤事故相关的任何权益。

4.2甲方应继续履行乙方的劳动合同，保障乙方的合法权益。

4.3双方同意对本次工伤事故及赔偿事宜保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

五、争议解决

5.1本协议签订后，如双方在履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

5.2如协商无果，双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、协议的生效、修改和解除

6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.2本协议一经生效，甲乙双方应严格遵守。如需修改或解除，应书面达成一致意见。

七、其他

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议未尽事宜，可另行签订补充协议。

甲方（盖章）：________________

乙方（签字）：________________

签订日期：__________________