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2026年医院护理部工作计划和工作措施

2026年是医院推进高质量发展的关键一年，护理部将紧密围绕医院总体战略目标，以“强基础、提质量、促创新、优服务”为核心，以患者安全为底线，以护士能力提升为支撑，以信息化转型为驱动，全面构建科学、规范、高效的护理管理体系，为患者提供更安全、更专业、更温暖的护理服务。结合医院年度工作重点与护理学科发展趋势，现制定本年度护理工作计划及具体措施如下：

一、筑牢质量安全底线，构建全流程质控体系

以《医疗质量安全核心制度》为指导，聚焦护理质量关键指标，完善“院-科-组”三级质控网络，实施“标准化、精准化、动态化”质量管控，确保护理安全零容忍、质量提升无死角。

1.优化质控标准与流程：修订《护理质量评价标准（2026版）》，结合国家等级医院评审要求与临床实际，细化基础护理、分级护理、围手术期护理、危重症护理等28项核心环节的质控要点，明确每项指标的评价方法、数据采集路径及改进阈值。例如，将压疮风险评估准确率由95%提升至98%，管路滑脱发生率控制在0.05‰以内，静脉治疗并发症发生率下降10%。

2.强化重点环节监管：针对高风险时段（交接班、节假日）、高风险人群（危重症患者、老年患者）、高风险操作（输血、给药、侵入性操作），建立“风险预警-动态监测-闭环干预”机制。每月抽取50份护理病历进行终末质量检查，每季度开展全院级“护理安全情景模拟演练”，覆盖跌倒、火灾、患者突发心跳骤停等10类场景，通过复盘分析优化应急流程。

3.深化不良事件管理：推行“非惩罚性”上报文化，完善护理不良事件信息系统功能，增加移动端即时上报入口，缩短事件上报时限至30分钟内。每月对上报数据进行根因分析（RCA），重点关注给药错误、身份识别错误等高频事件，制定针对性改进措施。例如，针对给药错误，推广“双人双核对+智能扫码”双保险模式，在高警示药品科室试点安装智能药柜，实现药品全程追溯。

4.推进多学科协作质控：联合医务科、药学部、感染管理科等部门，建立“护理-医疗-药学-院感”四方质控联席会议制度，每季度召开1次专题会议，共同研讨围手术期护理、抗菌药物使用、医院感染防控等交叉领域问题。例如，针对手术患者低体温防控，制定“术前评估-术中保温-术后监测”全流程协作方案，将术中低体温发生率控制在8%以下。

二、实施分层精准培养，打造高素质护理人才梯队

以“能力导向、分层培养、动态考核”为原则，构建“新护士-初级护士-中级护士-高级护士-专科护士”五级培养体系，重点提升临床护理、急危重症处置、专科技术、科研教学等核心能力。

1.新护士规范化培训：针对2026年入职的80名新护士（含规培护士），实施“3个月集中培训+9个月临床轮转”计划。集中培训阶段重点强化基础护理操作（如静脉穿刺、心肺复苏）、护理文书书写、患者沟通技巧，采用“理论授课+情景模拟+操作考核”模式，每月考核1次，操作合格率需达100%。临床轮转阶段实行“双导师制”（1名责任护士+1名带教老师），轮转科室覆盖内科、外科、急诊科、ICU等8个核心科室，每科轮转4周，出科时进行“病例分析+操作考核+患者满意度”综合评价，不合格者延长轮转1个月。

2.初级护士能力提升：针对工作3-5年的初级护士（约120名），重点培养独立管床能力与病情观察能力。制定“临床能力进阶手册”，明确每年度需掌握的核心技能（如气管插管患者护理、糖尿病足评估、PICC维护），每季度组织“案例分享会”，选取典型病例进行病情演变分析与护理干预复盘。开展“急救技能大比武”活动，覆盖除颤仪使用、气管插管配合、休克患者抢救等15项技能，每半年考核1次，优秀者纳入“护理骨干库”。

3.专科护士培养与认证：聚焦医院重点专科（如心血管内科、神经外科、重症医学科、急诊医学科），选拔20名临床经验丰富、业务能力突出的中级护士（工作5年以上）进行专科护士培养。与省级专科护士培训基地合作，开展“理论学习（3个月）+临床实践（6个月）”专项培训，重点提升心血管介入术后护理、神经重症监护、急危重症多器官支持等核心技术。完成培训后，组织院内专科护士认证考核（理论+操作+病例答辩），认证合格者授予“医院专科护士”称号，优先安排参与会诊、带教及科研项目。

4.护理师资与管理者培训：针对80名护理组长、护士长等基层管理者，开展“管理能力提升系列培训”，内容涵盖目标管理、团队激励、沟通协调、绩效管理等模块，每季度邀请医院管理专家或优秀护士长进行案例教学。选拔10名优秀护理骨干参加省级护理师资培训，考核合格后担任院内兼职带教老师，负责新护士、规培护士的临床带教工作。建立“护士长跟岗学习”机制，安排5名护士长到国内优质医院护理部跟岗1个月，学习先进管理经验并形成改进报告。

三、聚