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基孔肯雅热防控技术指南(2025年版)

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，临床表现以发热、剧烈关节痛（可伴关节肿胀）、皮疹为特征，部分患者可发展为慢性关节炎，严重影响生活质量。我国属于非流行区，但随着全球贸易、旅游和人员流动增加，输入性病例引发本地传播的风险持续存在。为科学规范开展基孔肯雅热防控工作，降低传播风险，保障公众健康，制定本技术指南。

一、病原学与流行病学核心特征

基孔肯雅病毒（Chikungunyavirus，CHIKV）属披膜病毒科甲病毒属，为单股正链RNA病毒，对热敏感（56℃30分钟可灭活），75%乙醇、含氯消毒剂（有效氯500mg/L以上）、过氧乙酸等常用消毒剂可有效杀灭。病毒主要通过伊蚊叮咬传播，也可通过母婴垂直传播（罕见）和实验室暴露（如血液或体液接触）传播，但人际直接传播尚未被证实。

埃及伊蚊（主要分布于我国海南、广东、广西等南方沿海地区）和白纹伊蚊（广泛分布于我国南北方，北纬45°以南均有活动）是主要传播媒介。伊蚊成蚊主要栖息于室内外阴暗避风处（如衣柜背面、花盆底、轮胎内侧），嗜吸人血，活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，飞行距离通常不超过100米，但可随交通工具扩散。

全球流行区主要包括非洲、东南亚、西太平洋及美洲部分地区。我国自2008年首次报告输入性病例以来，广东、云南、浙江等多地曾发生输入病例引发的本地疫情，流行季节与伊蚊活动高峰一致（4-10月，南方部分地区可延长至11月）。

二、监测预警体系构建

（一）常规监测

1.病例监测：各级医疗机构需严格执行《传染病防治法》，对发热伴关节痛（或肿胀）、皮疹患者进行登记报告，通过传染病报告信息管理系统（大疫情网）24小时内完成网络直报。临床诊断需结合流行病学史（发病前14天内有流行区旅居史或伊蚊叮咬史）、临床表现及实验室检测（核酸检测阳性或IgM抗体阳性）。

2.媒介监测：

-密度监测：采用布雷图指数（BI，每百户阳性容器数）、诱蚊诱卵器指数（MOI，阳性诱蚊诱卵器占比）和双层叠帐法（成蚊密度）进行动态评估。常规监测频率为每月1次（4-10月），非流行季节每季度1次。重点地区（近3年有本地疫情或输入病例）需加密至每两周1次。

-带毒监测：对捕获的伊蚊进行病毒核酸检测，流行季节每2周开展1次，发现阳性样本需24小时内上报属地疾控中心。

3.输入性风险监测：边境口岸、国际航空/港口、出入境检验检疫机构需对入境人员进行健康申报和体温筛查，对有流行区旅居史且出现发热、关节痛症状者，立即转运至定点医院排查，同时采集血样送实验室检测。

（二）应急监测

发生本地疫情时，启动应急监测：

-病例监测：以疫点为中心，半径200米范围内开展主动搜索，排查发热伴关节痛、皮疹的隐性感染者和漏报病例。

-媒介监测：疫点及周边500米范围内每日开展布雷图指数和诱蚊诱卵器监测，重点检查积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、塑料瓶、屋顶水箱），BI需控制在5以下，否则需强化灭蚊措施。

-血清学调查：对疫点周边1公里范围内居民开展血清学检测，评估人群感染率，明确传播范围。

三、媒介综合防制技术

（一）环境治理（根本性措施）

1.清除孳生地：落实“翻盆倒罐”行动，重点清理室内外小型积水（≤20L），包括：

-家庭：定期清空花盆托盘、饮水机接水盘、空调冷凝水托盘，废旧轮胎钻孔或倒置，水桶/水缸加盖。

-公共区域：市政部门需加强绿化带、下水道、建筑工地（临时积水坑、水泥桶）、废品回收站（塑料瓶、泡沫箱）的巡查，每周清理1次。

-特殊场所：医院、学校、公园需设置“无蚊区”，对喷泉、景观水池投放生物灭蚊剂（如苏云金杆菌H-14）或养鱼（如食蚊鱼）。

2.改造易积水环境：对无法清除的积水（如消防水池、雨水井），采用加盖、定期换水（每3天1次）或安装防蚊网（孔径≤1.5mm）；对下水道进行疏通，避免堵塞积水。

（二）化学防制（快速降低密度）

1.药物选择：优先使用高效低毒、对环境影响小的卫生杀虫剂，成蚊杀灭推荐使用拟除虫菊酯类（如氯氟醚菊酯、溴氰菊酯），幼虫杀灭推荐使用昆虫生长调节剂（如吡丙醚）或生物制剂（球型芽孢杆菌）。

2.施药技术：

-空间喷雾：用于成蚊密度高的区域（如疫点、城中村），采用超低容量喷雾（ULV），施药时间选择伊蚊活动高峰前（日出前1小时或日落后1小时），药剂浓度和剂量需符合《卫生杀虫剂安全使用准则》（GB/T31717-2015）。

-滞留喷洒：针对伊蚊栖息场所（如墙面、衣柜背面、地下室），使用持效期长的药剂（如微胶囊剂），喷洒高度1-2米，确保覆盖所有阴暗面。

-幼虫处理：对无法清除的积水，按剂量投放缓释剂（如吡丙醚颗粒剂），每2