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急救手册指南

在日常生活中，意外与突发健康问题可能随时发生，掌握科学的急救知识能有效降低伤害程度，甚至挽救生命。以下从常见急症处理、创伤急救、特殊人群应急措施及环境相关意外应对四个方面，系统梳理关键操作步骤与注意事项，帮助公众建立正确的急救思维。

一、常见急症现场处置

（一）心跳呼吸骤停：心肺复苏（CPR）与AED使用

识别要点：轻拍患者双肩并大声呼唤无反应，同时观察胸腹部无起伏（5-10秒内），即可判定为心跳呼吸骤停。

操作步骤：

1.立即呼救并启动急救系统（拨打120），同时指定周围人寻找自动体外除颤器（AED）。

2.胸外按压：患者仰卧于硬地面，施救者跪于其一侧，双手交叠（掌根重叠）置于两乳头连线中点（胸骨下半部），双臂伸直与胸壁垂直，以身体重量下压，深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等。

3.开放气道：按压30次后，用仰头提颏法开放气道（一手压前额，另一手抬下颌），清除口腔可见异物（如呕吐物、义齿）。

4.人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住其口部，缓慢吹气1秒，观察胸廓抬起；每30次按压后给予2次呼吸（婴儿与儿童可调整为15:2）。

5.AED使用：设备到达后，按语音提示操作——打开电源，粘贴电极片（成人贴于右上胸和左下胸，婴儿可贴于前胸和后背），分析心律时确保无人接触患者，若提示需要除颤，确认安全后按下放电键，之后立即继续CPR，直至患者恢复自主呼吸或专业救援到达。

注意事项：

-儿童（1-8岁）按压深度为胸部前后径的1/3（约5厘米），婴儿（＜1岁）用双指（乳头连线中点下）按压，深度约4厘米。

-若为目击下的成人骤停，优先进行胸外按压；若为溺水或窒息导致的骤停，可先给予5次人工呼吸。

（二）中暑

识别分级：

-先兆中暑：头晕、头痛、口渴、多汗、乏力，体温正常或略升高（＜38℃）。

-轻症中暑：上述症状加重，体温升至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗或皮肤湿冷、血压下降。

-重症中暑：包括热痉挛（肌肉痛性痉挛）、热衰竭（头晕、恶心、晕厥）、热射病（高热＞40℃、意识障碍、多器官损伤）。

处置原则：

1.立即转移至阴凉通风处，解开衣领、腰带，脱去多余衣物。

2.先兆与轻症中暑：用湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或冰敷额头；口服淡盐水（每500毫升水加4.5克盐）或运动饮料（无糖尿病者），每次100-150毫升，间隔10分钟。

3.重症中暑（尤其热射病）：

-快速降温：将患者浸泡于15-20℃冷水中（仅头部露出），或用湿床单包裹后持续喷洒冷水，同时扇风加速蒸发。

-监测体温：每5分钟测量一次，目标39℃以下时停止物理降温，避免低体温。

-保持侧卧位，防止呕吐物误吸；若意识丧失，立即开始CPR。

（三）低血糖昏迷

识别特征：有糖尿病史或未按时进食者，出现心悸、手抖、出冷汗、饥饿感，严重时意识模糊、昏迷。

急救措施：

1.意识清醒者：立即口服15-20克快速升糖食物（如葡萄糖片3-5片、果汁150毫升、蜂蜜2勺），15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复一次。

2.意识障碍者：不可喂水喂食（防窒息），立即皮下注射胰高血糖素（0.5-1毫克），若无药物，尽快送医静脉注射50%葡萄糖。

（四）癫痫发作

关键原则：保护患者避免二次伤害，不强行约束肢体，不往口中塞物品。

操作步骤：

1.移开周围尖锐物品（如桌椅、眼镜），在患者头下垫软物（如外套）。

2.保持侧卧位，使口腔分泌物自然流出，防止误吸。

3.记录发作时间（若＞5分钟未停止，或短时间内多次发作，立即送医）。

4.发作结束后，陪伴患者至完全清醒，解释发生情况，避免恐慌。

二、创伤急救核心技术

（一）出血控制

1.直接压迫止血：用干净纱布或布料（无材料时可用手）直接按压伤口，持续10-15分钟，避免频繁查看。

2.加压包扎：若直接压迫后仍有渗血，用纱布覆盖伤口，外层用绷带或三角巾螺旋式加压包扎（以能止血且不阻断远端血运为度，可触摸手指/脚趾判断是否苍白、发凉）。

3.止血带使用（仅用于动脉大出血且无法用上述方法控制时）：

-选择部位：上肢在上臂上1/3（避开肘窝），下肢在大腿中上部（避开腘窝）。

-操作：用宽布带（如领带、三角巾）缠绕2-3圈，绞紧至远端动脉搏动消失，记录上止血带时间（每30分钟放松1次，每次1-2分钟，放松时用指压法临时止血）。

（二）烧伤与烫伤

处理流程：

1.脱离热源：立即去除燃烧衣物（勿奔跑拍打，用毯子覆盖灭火），化学烧伤需