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高血压管理指南核心更新解读总结2026

一、指南基础信息

发布主体：美国心脏协会(AHA)与美国心脏病学会(ACC)联合发布

更新节点：继2017版后的首次重大更新，包含11条全新推荐、8条

核心推荐修订

覆盖领域：涵盖继发性高血压、原发性酪固酮增多症、生活方式干预、妊

娠高血压、急性脑出血、难治性高血压、糖尿病／慢性肾病合并高血压、

认知陀碍预防等多个方向

二、核心变革：风险评估工具升级

一

旧版工具：汇总队列方程，仅聚焦心血管疾病相关指标，存在指标单、

评估精度有限的问题

新版工具：PREVENT风险计算器，整合心血管、肾脏、代谢健康指标，

能更精准评估风险，为药物治疗决策提供更科学的依据

三、新增推荐

（一）继发性高血压与原发性醋固酮增多症

难治性高血压筛查(COR1)：成人难治性高血压患者，无论是否存在低

钾血症，均需筛查原发性醋固酮增多症，目的是提高该病症的检出率与诊

断率，为特异性靶向治疗创造条件

原发性酷固酮增多症筛查用药(COR1)：有筛查指征的成人患者，在初

次筛查前，除盐皮质激素受体桔抗剂(MRA)外，可继续使用大多数降压

药，以减少筛查障碍，避免延误诊断（注：COR1即I类推荐）

（二）生活方式、急性脑出血

2a)：适用千有或无高血压的成年人，尤其适合食

钾基盐替代品(COR

盐摄入以家庭烹任、调味为主的患者；需注恋，慢性肾病(CKD)患者或

使用“减少钾排泄药物”的人群，要额外监测血钾

急性自发性脑出血降压(COR2a)：适用千入院收缩压(SBP)在

150~220mmH的成人患者；降压目标为立即将血压降至130~140

mmHg,并维持至少7天当SBP130mmH时需停用降压药，以

，

此改善患者功能结局

（三）妊娠期高血压（均为1)

COR

;;;,,160mmH或舒张压(DBP);;;,,110

当收缩压(SBP)mmHg,且

经15分钟复测确认后，需在30~60分钟内使用降压药将血压降至＜

160/110mmHg,预防不良母婴事件

慢性高血压孕妇（孕前高血压或妊娠20周

前SBP140~159/DBP

90~109mmH)，需将血压降至140/90mmHg,减少孕产妇及围

产儿发病率、死亡率

计划怀孕或已怀孕的高血压患者，需告知其低剂量阿司匹林可降低先兆子

痛及并发症风险，用千预防先兆子病

（四）难治性高血压与RDN、高血压急症

难治性高血压病因评估(COR1)：需详细评估继发性病因、审查所有用

药、停用干扰血压控制的药物，以降低血压，简化治疗方案

肾去交感神经术(RDN)评估与决策(COR1)：拟行RDN的患者，

需由具备“难治性高血压＋RDN专业经验”的多学科团队评估；决策

时，需与患者共同讨论降压获益与手术风险，并与继续药物治疗对比，确

保符合患者预期

非靶器官损伤的重度高血压(COR3,有害）