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侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南总结2026

«侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南(2025版）〉〉，时隔18年的重磅更

新，激动的心颤抖的手，有种回到小学时代，老师布置的半命题作文，咱

向来不是好学生，但历来是听话的学生，所以赶紧下载了指南，然后打印、

阅读，同时还把2007年的专家共识一并下载、打印、阅读、做笔记的，

对千两版指南，总体的感觉就是：鸡肋鸡肋，食之无味，弃之不可惜，18

年前是那条好汉，18年后还是那条好汉，但终归也是鸟枪换大炮从

，2007

一版还请来了国士无

年的的«专家共识〉〉到2025年的«指南〉〉，而且这

双院士背书，人为信服力拉满。打开薄且厚的指南，开篇就是王炸，16

条recommendations,没看错，开篇就是纯英文的推荐意见，我看中文

指南比较少，这样的情况貌似还是第一次，发表在中华期刊上指导广大中

国医师的中文指南，干货满满的推荐意见竟然用英文打头，期望大家英语、

临床两手抓(drama的抓），可见院士、专家、期刊编辑的良苦用心！指

南中指出“所有推荐意见需经指南专家组成员不少千75％表决通过，不对

推荐强度予以区分，有分歧时采用德尔菲法修改，并重新投票以打成共识”,

说白了就是反复投票，投到至少75％的专家打成一致意见为止。如果不能

解决问题，那就解决提出的问题的人，当然不是，这是玩笑——如果不能

解决问题，那就删除掉这个问题，当然不是，这还是玩笑。2007年专家

共识说的是：肺真菌病的诊断与治疗，在开头提出了若干概念，如：肺真

菌病、真菌性肺炎／支气管炎（这版共识的通讯作者之一极其喜欢白色念

珠菌支气管炎的诊断，我觉得提真菌性支气管炎的提法完全是私货）、侵

袭性肺真菌病、播散性肺真菌病、浅部／深部真菌感染、局限性真菌感染、

感染、定植、寄生、共生、携带者、致病性真菌、条件致病性真菌，好家

伙，带大家一起复习医学微生物学呢，让临床医师更加的困惑与迷茫。针

对肺真菌病的诊治原则，共识呼吁”提高对肺部真菌病的警觉和认知能力”,

因“临床上对肺真菌病的警惕性不高，常出现漏诊、误诊，错失治疗机

会，甚至导致死亡＂，从那以后，临床更多的是过度治疗吧，各位看官想

一想自己平素的抗真菌治疗有几成是有理有据的。2007年的专家共识以

及2025指南都对针对侵袭性肺真菌病提出了分级诊断：确诊(proven,

强调的肺组织病理和微生物学证据，2025年对千隐球菌的诊断加强的荚

膜多糖抗原的价值，同时增加了PCR/mNGS/tNGS等技术的诊断价值）、

临床诊断(probable，宿主危险因素＋临床特征，或者有微生物学检查依

据，2025年更加细化，尤其是GM试验）、拟诊(possible,缺乏微生

物学证据，说白了就是经验性诊断），我觉得有个叫成功诊断率的来与以

上分级诊断进行挂钩可能会更好，或者大家在进行分级诊断的时候心里有

个基本的谱。譬如，在NBA伤病报告中，有个球员出战概率，就这正常

比赛这个球员在有伤病的情况下能不能上场打比赛，probable叫大概率

（约75%）出战questionable叫出战疑（约doutful