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急性胰腺炎急性期禁食减压与疼痛管理2026

PART01

核心护理原则

遵循«急性胰腺炎诊疗指南(2023版）〉〉，以＂抑制胰酶分泌、减轻胰

腺负担、梢准控制疼痛、预防重症化进展”为核心，结合病情严重程度（轻

症、重症），实施“禁食胃肠减压为基础、疼痛管理为重点、脏器功能保

护为保障＂的综合护理干预，兼顾内环境稳定与营养支持，降低胰腺坏死、

感染等并发症风险。

PART02

临床评估核心维度

症状评估聚焦疼痛与消化道表现，观察腹痛的部位、性质、持续时间，是

否向腰背部放射，有无恶心、呕吐（呕吐物性质、量）；评估患者腹胀程

度，判断胃肠减压效果。重症患者需重点观察有无呼吸困难、意识模糊、

皮肤疲斑等多器官受累表现。

客观指标与脏器功能评估需同步推进，监测体温、血压、心率、呼吸频率，

通过血常规、血淀粉酶、脂肪酶评估炎症程度；

监测血糖、电解质、肝肾功能、血气分析，判断内环境与脏器功能状态；

腹部影像学（超声、CT)评估胰腺水肿、坏死范围，为护理干预调整提供

依据。

PART03

精准护理干预

禁食与胃肠减压护理是核心基础，严格落实禁食措施，避免食物刺激胰酶

分泌；

胃肠减压需妥善固定胃管，确保引流通畅，准确记录引流液颜色、性状、

益，若引流液减少或不畅，及时检查胃管位置，必要时调整或更换。指导

患者取半卧位，减轻腹部压力，缓解腹胀与疼痛；

保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口，避免口腔感染与异味。

疼痛管理需精准适配病情，根据疼痛程度遵医嘱使用镇痛药物，轻症患者

可选用非肖体抗炎药，重症患者需使用阿片类药物，必要时联合解痉药物。

观察疼痛缓解效果，记录疼痛发作频率与程度，避免疼痛诱发应激反应加

重病情。

非药物镇痛可配合腹部冷敷，用无菌纱布包裹冰袋敷千腹痛部位，减轻疼

痛刺激，避免热敷（加重胰腺充血）。

液体复苏与内环境维护需严格把控，建立静脉通路，遵医嘱输注晶体液、

胶体液，维持血容量稳定，避免休克；

根据电解质监测结果，精准补充钾、钠、钙等电解质，纠正电解质紊乱；

监测血糖变化，若出现高血糖，遵医嘱使用胰岛素调控，避免高血糖加重

胰腺损伤。

PART04

并发症预警与处置

重症急性胰腺炎与多器官功能衰竭是主要危重并发症，预警信号包括腹痛

持续加剧、高热不退、呼吸困难、意识模糊、血压下降，需立即加强生命

体征监护，给予吸氧或机械通气支持，遵医嘱强化抗感、抑制胰酶分泌

治疗（如生长抑素类药物），监测血气分析与脏器功能指标，必要时转入

ICU治疗。

胰腺坏死感染与腹腔积液的预警信号为持续发热、腹痛加剧、引流液出现

脓性分泌物，需及时完善腹部CT检查，协助医生进行腹腔穿刺引流或清

创手术；

遵医嘱使用广谱抗生素，加强引流管护理，严格无菌操作，避免感染扩散。

此外，需警惕应激性溃疡，若出现呕血、黑便，需遵医嘱使用胃黏膜保护

剂、止血药物，调整饮食计划（病情稳定后逐步过渡）。

PART05

延续性照护指导

出院前重点强化饮食指导，告知患者及家属病情稳定后需循序渐进恢复饮

食，从流质饮食（米汤、菜汤）开始，避免高脂、高蛋白、辛辣刺激食物，

戒烟戒酒，避免暴饮暴食，防止病情复发。

指导患者识别病情复发信号，如再次出现腹痛、腹胀、发热，需立即禁食

并就医。

复查与生活方式指导需长期坚持，定期返院复查血淀粉酶、脂肪酶、腹部

影像学，评估胰腺恢复状态；

避免劳累、情绪激动，保证充足睡眠，适度进行低强度运动（如散步），

增强体质。

对于有胆袭结石、高脂血症等基础疾病的患者，需指导其积极治疗基础病，

降低胰腺炎复发风险。