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冠心病患者心脏康复相关指南的系统评价2026

近年来，心脏康复已被大鼓研究证实在抑制斑块进展、控制冠脉症状、

降低再住院率和致死率及提高患者生活质拯方面安全、有效，故采取心

脏康复策略对冠心病患者进行干预势在必行。目前，国内外己制定多部

心脏康复相关指南，但指南的质扯尚不明确，指南的证据有待整合。因

此，本研究旨在系统评价现存心脏康复相关指南的质扯，比较并汇总各

指南的推荐意见，以期为临床实践者和科室管理者采取心脏康复措施、

改善患者的结局提供参考。

一、心脏康复的基本要求

1.1评

估是心脏康复的首要步骤，应实施个性化的评估策略以满足患者

不同的康复需求，评估内容包含患者病情因素、社会因素及经济因素等

方面。

1.2向所

有有资格的冠心病患者提供康复建议和以运动为核心的康复项

目。

1.3初次治疗时必须将心脏康复纳入考虑，且PCI后尽早开

ACS患者

始运动及健康教育。

1.一系列可供选择的项目，鼓励患者选择所有适合的

4心脏康复应包含

项目，但也允许患者只参加部分项目。

1.5伴有左室功能不全的稳定冠心病患者可安全参加康复运动。

心

1.6根

据患者所处场所不同，心脏康复可分为3期，即急性期、恢复期

和维持期，各期需制定不同的康复方案和达到不同的康复目的。

1.7心：

脏康复团队与设施

(1)心脏康复需要多学科团队合作，整个团队应具备心脏、肺和肌肉骨骼

领域的基本知识及心电图分析、急救管理和运动治疗相关专业的知识和

技能；

2

()团队所需专业人员种类及数量应结合当地的医疗卫生条件、所能提供

的康复项目及患者数晕而定；

(3)医疗机构康复体育馆应提供保证患者运动安全的监测设备、必要的抢

救设备及完成康复项目所需的设施及器材。

二、健

康教育

2.1

健康教育是心脏康复的重要组成部分，应贯穿心脏康复的全过程。

2.2

应采取行为干预的健康教育策略，改变患者的不良行为习惯和生活

方式，以提高患者的生活质益和促使其回归社会。

2.3建议采取以下健康教育的干预措施提高自我效能建立积极的康复

预期、家庭和社会支持、目标设定、自我管理。

2.4心脏康复指南会定期更新，告知患者及时关注最新的指南信息。

2.5教会患者使用METS评估各项具体活动的不同体力需求，并建议

其使用自感劳力量表监测活动时的生理状态；

2.6鼓励患者参加对抗性运动前应告知医疗专家具体的运动项目和竞技

程度，有利千专家评估风险及给出合理建议。

2.7远离污染远离噪声污染和空气污染严重的区域，如远离严重的交通

堵塞、室内使用高效空气过滤装置、室外可佩戴N95口罩。

2.8预防流感冠心病患者（尤其是年龄＞65岁者）应每年定期接种流感疫

苗预防流感，以预防心肌梗死的发生及降低心血管病死亡率。

2.9保证飞行安全：

(1)心肌梗死后无并发症的患者如需乘飞机，应提前向民航局获取建议；

(2)心肌梗死后伴有并发症的患者应寻求相关专家个性化建议；

(3)拥有飞行执照的机组人员心肌梗死后应告知并获取民航局建议。

2.10性生活：

(1)应主动询问患者性行为情况，并提供咨询和建议服务；

(2)告知患者心肌梗死恢复后，与未发生心肌梗死的患者相比，性行为不

会导致再发心肌梗死的风险加大；

(3)建议心肌梗死初步恢复后（通常4周后），患者在自我感觉良好、无压

力、未过量进食及饮酒情况下在熟悉的环境与固定伴侣进行性行为。

.11鼓励患者学习心血管基本知识：

2

(1)心绞痛和心肌梗死是如何发生发展的；

(2)危险因素有哪些；

(3)住院期间和出院后需要接受何种治疗及坚持治疗的好处；

(4)参加心脏康复对预后有何益处；

(5)鼓励患者积极参加心