个人承诺书医保电子亲情账户绑定.docxVIP

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个人承诺书医保电子亲情账户绑定

我,[姓名],身份证号为[身份证号码],郑重作出如下承诺:

一、绑定合法性承诺

1.本人所绑定的医保电子亲情账户的家庭成员信息均真实、准确、完整。提供的被绑定人姓名、身份证号、与本人关系等信息与实际情况完全相符,不存在任何虚假、伪造或误导性内容。

2.绑定医保电子亲情账户的行为是经过被绑定人明确知情且同意的。已向所有被绑定的家庭成员详细解释了医保电子亲情账户绑定的目的、用途、操作流程及可能涉及的相关风险,确保他们在完全理解的基础上自愿授权本人进行绑定操作。

二、使用合规性承诺

1.仅在被绑定人授权和同意的范围内使用医保电子亲情账户。在使用时,严格遵循国家和地方医保政策、法规及相关管理规定,不利用亲情账户进行任何违法违规活动。

2.使用医保电子亲情账户支付医疗费用时,确保所支付的费用是用于被绑定人的真实医疗需求。不将亲情账户用于套取医保基金、购买非医疗用品或进行其他不符合医保规定用途的消费。

3.妥善保管本人及所绑定的医保电子亲情账户相关信息和密码,不向任何第三方透露。如因本人保管不善导致账户信息泄露,可能引发的风险和损失,本人愿意承担全部责任。

4.在使用医保电子亲情账户过程中,如发现任何异常情况或可疑交易,将及时向医保经办机构报告,并积极配合相关部门的调查和处理工作。

三、信息维护与更新承诺

1.当被绑定人的相关信息(如姓名、身份证号、联系方式等)发生变更时,本人将在规定时间内及时更新医保电子亲情账户中的信息,确保账户信息的准确性和有效性。

2.若与被绑定人的关系发生变化(如解除亲属关系等),本人将主动解除相应的医保电子亲情账户绑定,并按照规定办理相关手续。

四、违约责任承诺

如本人违反上述承诺,愿意承担由此产生的一切法律责任和后果。包括但不限于医保部门的处罚、赔偿医保基金损失、承担因违规行为给被绑定人及其他相关方造成的损失等。同时,本人同意医保部门将本人的违约行为纳入信用记录,并接受相关的信用惩戒措施。

承诺人(签名):[姓名]

日期:[具体日期]

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