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小儿围术期液体与输血管理的指南(2025版)

小儿围术期液体与输血管理需结合儿童生理特点、手术类型及基础疾病，以维持有效循环血容量、保证组织灌注、减少并发症为核心目标。由于儿童体液分布、代谢速率及器官功能与成人存在显著差异（如新生儿细胞外液占体重45%-50%，婴幼儿肾浓缩功能未成熟），需实施个体化、动态化管理策略。以下从液体管理原则、分阶段实施、输血策略及特殊情况处理等方面展开具体规范。

一、液体管理核心原则

液体管理需基于“目标导向”与“个体化评估”，综合考虑患儿年龄、体重、基础疾病（如先天性心脏病、肾功能不全）、手术创伤程度（如浅表手术、胸腹大手术）及麻醉影响（如全麻导致血管扩张）