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急性胃炎护理查房汇报人：模板琳琳

目录CATALOGUE急性胃炎概述急性胃炎的诊断急性胃炎的治疗急性胃炎的护理急性胃炎的康复与预防护理查房总结

01急性胃炎概述PART

急性胃炎是指胃黏膜因各种刺激因素导致的急性炎症反应，通常起病急骤，表现为胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。胃黏膜急性炎症长期或过量使用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、糖皮质激素或抗生素可破坏胃黏膜屏障，导致化学性损伤。常见病原体包括幽门螺杆菌、沙门氏菌、诺如病毒等，通过污染食物或水源进入消化道引发感染性胃炎。010302定义与病因严重创伤、大手术、烧伤或精神应激状态下，机体释放大量儿茶酚胺，减少胃黏膜血流，诱发应激性溃疡。高浓度酒精、辛辣食物或过热饮食直接刺激胃黏膜，引起急性充血和炎症反应。0405应激性损伤感染性因素酒精与刺激性食物药物相关性病因

疼痛恶心腹胀出血伴随症状剑突下钝痛或灼痛，进食后加重上腹痛呕吐物含黏液或胆汁，严重者呕血呕吐胃内气体排出不畅导致的腹部胀满感嗳气呕吐咖啡样物或鲜红色血液，提示黏膜损伤呕血发热乏力脱水急性胃炎典型临床表现临床表现

长期用药史不良饮食习惯心理应激幽门螺杆菌感染高龄人群慢性基础疾病持续使用非甾体抗炎药或抗凝药物（如华法林）的患者，胃黏膜保护机制受损风险显著增加。糖尿病、肝硬化或肾功能不全患者因代谢紊乱及血管病变，更易发生胃黏膜缺血性损伤。老年人胃黏膜修复能力下降，且常合并多药联用，胃炎发生率和严重程度较高。长期酗酒、高盐饮食或频繁食用腌制食品会破坏胃黏膜屏障功能。焦虑、抑郁等精神因素通过神经内分泌途径影响胃酸分泌和黏膜血流，加剧炎症反应。该菌定植于胃黏膜后产生尿素酶和细胞毒素，直接损伤上皮细胞并诱发局部免疫反应。危险因素

02急性胃炎的诊断PART

直观观察黏膜病变活检病理检查胃镜可直接观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或出血等病变，是确诊急性胃炎的金标准，尤其对出血性胃炎和腐蚀性胃炎具有不可替代的诊断价值。通过胃镜取黏膜组织进行病理学检查，可鉴别炎症程度、是否存在幽门螺杆菌感染或特殊类型胃炎（如嗜酸性胃炎），为后续治疗提供依据。胃镜检查动态评估治疗效果对于重症或反复发作的急性胃炎，可通过复查胃镜动态评估黏膜修复情况，调整治疗方案。禁忌症与风险需评估患者心肺功能及出血风险，严重心肺疾病或凝血功能障碍者慎用，操作中需警惕穿孔、出血等并发症。

实验室检查血常规与炎症指标通过白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）水平判断感染或炎症程度，细菌性胃炎常伴白细胞显著升高。便隐血试验检测粪便潜血可判断是否存在消化道出血，尤其适用于无明显呕血但怀疑出血的患者。幽门螺杆菌检测采用尿素呼气试验、粪便抗原检测或血清学检查，明确是否合并幽门螺杆菌感染，指导抗生素选择。电解质与肝肾功能评估呕吐或腹泻导致的脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠）及药物代谢影响，尤其对老年或慢性病患者至关重要。

急性胆囊炎右上腹痛伴Murphy征阳性，超声显示胆囊增大或结石，淀粉酶轻度升高，需与胃炎右上腹不适区分。急性胰腺炎持续性上腹剧痛向背部放射，血淀粉酶及脂肪酶升高超过3倍，CT显示胰腺水肿或坏死，易与重症胃炎混淆。心肌梗死尤其下壁心梗可表现为上腹痛，伴心电图ST段抬高及肌钙蛋白升高，需紧急排查以避免误诊。胃穿孔突发剧烈刀割样腹痛，立位腹平片见膈下游离气体，与腐蚀性胃炎或NSAIDs相关胃炎穿孔表现相似。功能性消化不良症状类似但胃镜无黏膜异常，需排除器质性疾病后诊断，多见于精神压力大或饮食不规律者。鉴别诊断0102030405

03急性胃炎的治疗PART

药物治疗（抑酸药、胃黏膜保护剂）质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤，适用于症状较重的患者，需注意长期使用可能导致的低镁血症或骨质疏松风险。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁，可减少胃酸分泌，缓解胃痛和烧灼感，但效果较PPI弱，适用于轻中度胃炎患者。胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾，能在胃黏膜表面形成保护层，隔离胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，需空腹服用以发挥最佳效果。抗酸剂如铝碳酸镁、氢氧化铝，可快速中和胃酸，缓解急性症状，但作用时间短，需频繁给药，长期使用可能引起便秘或腹泻。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利，适用于伴有胃胀、恶心、呕吐的患者，可改善胃排空功能，但需注意与其他药物的相互作用。

清淡流质饮食急性期推荐米汤、藕粉、稀粥等易消化食物，避免刺激胃黏膜，少量多餐以减轻胃部负担。避免刺激性食物禁食辛辣、油腻、过冷或过热食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以防加重胃黏膜炎症。逐步过渡到软食症状缓解后可尝试面条、蒸蛋、软烂蔬菜等低纤维食物，仍需避免粗硬或难消化食材。补充电解质若因呕吐或腹泻导致脱水，可口服补液盐或淡盐水，维持水电解质平衡。限制产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等，减少胃胀