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医疗废物处理院感知识培训内容

医疗废物处理是医疗机构感染防控的关键环节，直接关系到医务人员、患者及环境安全。其核心范围涵盖医疗废物的分类、收集、暂存、转运、交接全流程管理，以及各环节中医院感染（以下简称“院感”）风险的识别、防控措施落实和应急处置。以下从操作规范、风险防控、法规要求及人员管理四方面展开详细培训内容。

一、医疗废物分类规范与操作要点

医疗废物分类是全流程管理的基础，分类错误将直接导致后续处理风险升高。根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，需严格区分。

1.感染性废物

定义为携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，占比约80%-90%。具体包括：被患者血液、体液、分泌物（包括痰液、脓液、排泄物等）污染的棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械（如一次性注射器、输液器的非针头部分）；废弃的被服（如患者使用后的床单、病号服）；其他被污染的物品（如使用后的口罩、手套、鞋套，未被血液体液污染的输液瓶/袋需按《关于在医疗机构推进可回收物回收利用的通知》判断是否属于医疗废物）。

操作要点：使用双层黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm），分层封扎，确保无破损、无渗漏；袋体需标注产生科室、日期、类别（感染性），禁止与其他类别废物混装。

2.病理性废物

指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如胎盘、切除的肿瘤组织）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

操作要点：使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或专用容器（如红色标有病理性废物的密封盒），若为传染性病原体导致的病理性废物（如结核、HIV患者手术切除组织），需额外标注“感染性”；禁止露天存放，需当日转运至暂存点。

3.损伤性废物

指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

操作要点：使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的硬质防穿透利器盒（带锁扣，容量≤90L）；利器盒仅用于装载损伤性废物，禁止混入其他废物；当利器盒内废物达到容积的3/4时，立即关闭盒盖并锁死，禁止按压或徒手取出；利器盒外需标注产生科室、日期、“损伤性废物”字样。

4.药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。

操作要点：细胞毒性药物（如化疗药物）需单独收集于防渗漏、防挥发的专用容器（如蓝色标有“药物性废物-细胞毒性”的密封盒），非细胞毒性药物使用黄色专用袋；需与药学部门对接，定期由具有危险废物经营资质的单位处置，禁止混入感染性废物。

5.化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

操作要点：单独收集于防腐蚀、防渗漏的专用容器（如棕色试剂瓶或耐酸碱塑料桶），标注成分、日期及“化学性废物”；含汞废物需密封后存入防破损的专用箱，禁止与其他废物混装；需由持有危险废物经营许可证的单位处置。

二、全流程院感风险防控措施

（一）收集环节

收集人员需经过院感培训并考核合格，穿戴工作服、医用外科口罩、乳胶手套（接触体液时加戴橡胶手套）、护目镜（操作中可能喷溅时）。每日收集频次根据废物产生量调整，感染性废物原则上不超过48小时收集一次，病理性、损伤性废物需当日收集。

-锐器处理：禁止用手直接接触针头、刀片等锐器，禁止回套针帽（特殊情况需单手回套）；使用后的注射器需分离针头（非接触式分离），针头直接投入利器盒，针筒放入感染性废物袋。

-污染区域处理：若收集过程中发生废物外漏（如包装袋破损），需立即用吸湿材料覆盖（如含有效氯5000mg/L的消毒粉），作用30分钟后清理，清理工具（如扫帚、拖把）用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，收集人员需更换手套并洗手消毒。

（二）暂存环节

暂存点需独立设置，远离医疗区、生活区和食品加工区，面积与废物产生量匹配（原则上≥10㎡）。要求：

-硬件设施：封闭管理，安装防鼠、防蚊、防蝇、防蟑螂设施（如金属网、灭蝇灯）；地面和墙面使用防渗材料（如环氧树脂），墙角呈弧形（半径≥30cm），便于清洁；配备紫外线消毒灯（≥1.5W/㎡）、空气消毒机或通风装置（每小时换气≥12次）