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医院护理部2026年工作计划例文

2026年，医院护理部将以“强基础、提质量、促创新、优服务”为总体目标，围绕患者安全、护理质量、人才培养、学科发展、信息化建设及人文关怀六大核心方向，系统推进各项工作落实。结合医院“十四五”发展规划及年度重点任务，现制定具体工作计划如下：

一、深化护理质量与安全管理，构建全流程质控体系

以《三级医院评审标准（2022年版）》为指导，完善护理质量控制指标体系，重点强化环节质量与风险防控。首先，修订《护理核心制度实施细则（2026版）》，针对分级护理、查对制度、危急值报告等12项核心制度，细化操作标准与考核要求，新增“高警示药品双核对流程”“围手术期护理交接单”等6项具体操作规范，确保制度与临床实践深度融合。其次，优化三级质控网络运行机制：护理部质控组每月开展全院综合检查（覆盖病房、门诊、急诊、手术室等15个护理单元），重点抽查高危环节（如夜间护理、抢救患者、特殊检查转运）；科室质控小组每周完成本科室自查（包括护理文书书写、仪器设备管理、急救药品效期等），并提交问题清单；护理质控委员会每季度召开专题会议，分析前阶段质控数据，制定改进措施。2026年目标：护理文书合格率≥98%（2025年为96.5%），急救物品完好率100%，压疮高危患者评估率100%，非计划拔管发生率≤0.5‰（较2025年下降0.2‰）。

建立不良事件“主动上报-根本原因分析-持续改进”闭环管理机制。升级护理不良事件上报系统，增加移动端快捷上报功能，推行“无惩罚性上报”政策，鼓励护士主动报告潜在风险。每月汇总分析事件类型（重点关注给药错误、跌倒、管路滑脱），针对高频问题开展根本原因分析（RCA），制定个性化改进方案。例如，针对2025年四季度统计的“老年患者跌倒事件”，2026年将在全院推行“三色风险标识”（绿色低危、黄色中危、红色高危），为红色高危患者配备防滑袜、床栏防护，并联合康复科制定“防跌倒功能锻炼指导手册”，每季度对执行效果进行追踪评价。全年计划开展RCA案例分享会6次，覆盖全体护士长及骨干护士。

二、实施分层分类人才培养，打造高素质护理团队

基于N0-N4级护士能力框架，制定个性化培养方案。针对N0级护士（工作1年内），实施“3+3”培训模式：前3个月集中轮训（包括基础护理操作、急救技能、沟通技巧），后3个月科室定向带教（由N3级以上护士担任导师，实行“一对一”指导），每月考核操作技能（静脉穿刺、心肺复苏等），每季度进行理论考试，年度综合考核不合格者延长试用期。针对N1-N2级护士（工作2-5年），重点提升专科护理能力，全年组织“专科护理案例大赛”“疑难病例讨论”各4次，选派20名骨干参加省级专科护士培训（涵盖ICU、急诊、手术室、糖尿病等8个专科）。针对N3-N4级护士（工作5年以上），强化管理与科研能力，开设“护理管理工作坊”（每2月1次，内容包括目标管理、团队建设、质量管理工具应用），选拔5名优秀护士长赴国内知名医院进修学习，鼓励参与科研课题申报（详见“科研与教学”部分）。

完善护理人员考核评价体系，将“临床能力、患者满意度、科研参与度”纳入年度考评，其中临床能力占比50%（包括操作考核、病例分析、应急处理），患者满意度占比30%（通过住院患者问卷、门诊患者随访收集），科研参与度占比20%（包括论文发表、课题参与、新技术推广）。对考核优秀者给予绩效奖励、晋升优先等激励；对连续2次考核不合格者进行岗位调整或转岗培训。2026年计划培养省级专科护士15名，新增N4级护士8名，护士长管理能力考核优秀率≥90%。

三、推进专科护理与学科建设，提升专业影响力

聚焦医院“八大重点专科”发展需求，重点打造4个优势护理专科：ICU护理团队以“重症患者器官功能支持”为方向，开展“目标导向性镇静管理”“早期康复干预”等新技术，全年完成200例以上重症患者多器官功能监测与护理；急诊护理团队优化“创伤患者急救流程”，推行“急诊-手术室-ICU”无缝衔接模式，目标将严重创伤患者从入院到手术的时间缩短至40分钟以内；手术室护理团队深化“精准手术配合”，针对骨科、神经外科等复杂手术，制定个性化护理路径（如“脊柱侧弯矫形术体位管理”“神经导航手术器械准备清单”），全年开展手术配合质量评价12次；糖尿病护理团队拓展“糖尿病足全程管理”，联合内分泌科、足踝外科建立“筛查-预防-治疗-随访”一体化流程，计划完成500例糖尿病患者足病风险评估，建立200例高危患者随访档案。

推动多学科协作（MDT）护理模式，针对肿瘤、心衰、慢性肾病等慢性病患者，组建由护士、医生、康复师、营养师组成的MDT团队，每季度召开病例讨论会，制定个体化护理方案。例如，肿瘤MDT团队将重点关注“化疗患者营养支持与心理护理”，2026年计划开展“肿瘤患者营养风险筛查”培训