医院、养老院、家政公司优质护理服务质量评价细则(2025年版).docxVIP

医院、养老院、家政公司优质护理服务质量评价细则(2025年版)

一、基础护理服务

1.1生活照护执行

评价内容：患者进食、清洁（口腔/皮肤/会阴部）、如厕、翻身拍背、卧位调整等基础生活护理落实情况；特殊患者（昏迷、术后、失禁）的针对性照护措施。

评价标准：

-生活照护覆盖率100%，记录完整（含时间、内容、患者反应），得10分；

-未按频次执行（如每2小时翻身未落实），每项扣2分；记录缺失或模糊（如未标注患者皮肤状态），每处扣1分；特殊患者未制定个性化照护方案，扣5分。

1.2病情观察与记录

评价内容：生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）监测频次符合规范；意识、瞳孔、疼痛评分（NRS/FLACC）等观察记录准确性；异常指标的及时报告与处理。

评价标准：

-监测频次符合率100%，记录数据与实际测量一致，得10分；

-漏测或记录错误（如体温38.5℃误记为36.5℃），每项扣2分；异常指标（如血压200/120mmHg）未在15分钟内报告医生，扣5分；未跟踪处理结果（如未记录医生处置后复测数据），扣3分。

二、专科护理服务

2.1围手术期护理

评价内容：术前准备（皮肤清洁、肠道准备、禁食禁饮指导）；术后复苏期监测（麻醉恢复评分、引流管管理）；并发症预防（深静脉血栓、压疮、肺部感染）措施。

评价标准：

-术前准备符合率≥98%，术后监测记录完整（每30分钟记录1次至稳定），得10分；

-术前皮肤清洁不彻底（如手术区毛发残留），扣2分；术后引流管脱出或堵塞未及时处理，扣5分；未落实血栓预防（如未使用弹力袜或间歇充气加压装置），扣3分。

2.2危重症护理（ICU）

评价内容：机械通气患者气道管理（吸痰时机、气道湿化、气囊压力监测）；血管活性药物输注（泵入速度、浓度核对、穿刺部位观察）；多器官功能支持（CVP监测、尿量记录、血糖控制）。

评价标准：

-气道湿化液每日量符合80-120ml要求，气囊压力维持25-30cmH?O，得8分；

-吸痰间隔＜2小时或未评估指征（如无痰鸣音），每次扣2分；血管活性药物泵速误差＞5%，扣3分；CVP监测未每小时记录或尿量＜0.5ml/kg/h未报告，扣4分。

三、安全管理

3.1用药安全

评价内容：“三查七对”执行（操作前/中/后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）；高危药品（化疗药、抗凝药、高浓度电解质）标识与存放；药物不良反应观察与上报。

评价标准：

-用药核对执行率100%，高危药品专区存放且标识清晰，得8分；

-漏查“三查”或“七对”错误（如将5%葡萄糖误为0.9%氯化钠），每项扣5分；高危药品与普通药品混放，扣3分；发生不良反应（如皮疹、血压骤降）未在30分钟内上报，扣5分。

3.2患者安全防护

评价内容：跌倒/坠床风险评估（Morse评分）及干预（床栏使用、防滑垫、夜间照明）；约束带使用规范（知情同意、每2小时松解观察）；烫伤/误吸预防（饮食温度、喂食姿势）。

评价标准：

-入院2小时内完成风险评估，高风险患者防护措施落实率≥95%，得8分；

-未评估或评估错误（如Morse评分＞45分未标记高危），扣3分；约束带使用无记录或未松解，每次扣2分；喂食时患者未取半卧位导致误吸，扣5分。

四、人文关怀与沟通

4.1服务态度与隐私保护

评价内容：护理操作前解释（目的、配合事项）；患者隐私保护（检查/操作时遮挡、病历信息保密）；方言/听力障碍患者的沟通辅助（翻译工具、手写板）。

评价标准：

-操作解释率100%，隐私遮挡率≥98%，得6分；

-未解释直接操作（如未告知抽血目的），每次扣1分；检查时未拉隔帘或病历信息泄露（如家属随意翻阅），扣3分；未为听力障碍患者提供辅助沟通工具，扣2分。

4.2健康宣教与随访

评价内容：出院指导（用药、饮食、康复训练、复诊时间）的针对性与易懂性；出院后72小时内电话随访（了解康复情况、解答疑问）；特殊患者（糖尿病、心衰）的个性化宣教资料（图文/视频）。

评价标准：

-宣教覆盖率100%，随访完成率≥90%，得6分；

-指导内容遗漏（如未告知降糖药餐后服用），每项扣2分；随访未记录或未解决患者问题（如未解释水肿处理方法），扣3分；未提供个性化宣教资料，扣2分。

养老院优质护理服务质量评价细则（2025年版）

一、长期照护服务

1.1日常生活协助

评价内容：失能/半失能老人进食（喂食速度、体位）、穿衣（季节适应性、穿脱便利性）、如厕（助行器使用、如厕时间记录）、移动（轮椅转移、步态训练）的协助质量；失智