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医院《进一步改善护理服务行动计划（2025-2027）实施方案》

为深入贯彻落实国家卫生健康委等部门关于进一步改善护理服务的决策部署，坚持以人民健康为中心，聚焦患者急难愁盼问题，持续提升护理服务质量与内涵，结合医院实际，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实健康中国战略，围绕“强基础、提质量、促发展、优服务”主线，以患者需求为导向，以质量安全为底线，以改革创新为动力，推动护理服务从“量的积累”向“质的提升”转变，从“疾病护理”向“全周期健康管理”延伸，切实增强患者就医获得感、幸福感和安全感。

二、主要目标

2025年：全院责任制整体护理覆盖率达100%，住院患者护理满意度≥95%，门诊护理服务满意度≥90%；建成3-5个“优质护理服务示范病房”，培育2-3个特色专科护理门诊；护理不良事件上报率同比提升20%，压疮高危患者预防措施落实率≥98%；完成全院护士分层级培训体系构建，临床护理骨干培训覆盖率≥80%；智慧护理系统上线运行，实现护理评估、计划、执行、评价全流程数字化管理。

2026年：形成“一科一特色”护理服务模式，80%的科室开展个性化护理方案；急危重症患者护理质量指标（如管路滑脱率、呼吸机相关性肺炎发生率）较基线下降15%；护士科研参与率≥60%，发表护理核心期刊论文≥10篇，完成院级以上护理科研课题≥5项；社区护理服务覆盖周边5个街道，居家护理服务签约家庭≥200户；护理信息化系统与医院HIS、LIS、PACS系统深度融合，护理数据实时共享率≥90%。

2027年：构建“医院-社区-家庭”连续护理服务体系，出院患者延续护理覆盖率≥80%；全院护理人员本科及以上学历占比≥60%，副主任护师及以上职称占比≥8%；创建省级“优质护理服务示范医院”；护理服务相关患者投诉率≤0.5‰，护理质量综合评价位列区域三级医院前20%；形成可复制、可推广的护理服务改进经验3-5项，在省级及以上平台交流分享。

三、重点任务与具体措施

（一）深化“以患者为中心”服务模式，提升服务温度

1.全面落实责任制整体护理。实行责任护士管床制度，每名责任护士负责8-10名患者（ICU、CCU等特殊科室除外），责任护士全程参与患者从入院到出院的护理评估、计划制定、措施实施及效果评价。建立“护士-患者-家属”三方沟通机制，每日进行至少30分钟的床边交流，重点关注患者心理状态、康复需求及照护难点，制定个性化护理方案（含基础护理、症状管理、健康指导、心理支持等内容），方案需经主管医生、责任护士、患者/家属三方确认后实施。

2.推进“全流程”优质护理服务。门诊环节：在各楼层设置“护理服务站”，配备经验丰富的护士提供导诊、分时段预约提醒、检查前宣教（如胃肠镜检查肠道准备指导、CT增强造影剂过敏风险告知）、特殊人群（老年、儿童、行动不便者）陪检等服务；推行“一站式”检验检查护理指导，制作图文并茂的检查准备手册，通过微信公众号、自助机扫码等方式推送。急诊环节：优化预检分诊流程，采用“四色分诊法”（红、黄、绿、黑），配备经过急诊急救培训的护士负责分诊，确保危重症患者3分钟内进入抢救室；建立急诊-手术室-ICU“护理衔接单”，实现患者信息、护理措施的无缝传递。住院环节：实施“五个一”入院护理（一声问候、一次全面评估、一份个性化护理计划、一张温馨提示卡、一次家属照护培训）；推行“床边护理工作制”，护士站设置移动护理车，减少文案书写时间，确保护士每日直接护理患者时间≥4小时；开展“无痛医院”建设，对术后、癌痛等患者实施多模式镇痛，动态评估疼痛评分（使用数字评分法、面部表情量表等工具），疼痛控制达标率（NRS≤3分）≥90%。出院环节：制定“出院护理包”，包含用药指导卡、康复训练视频（附二维码）、随访计划（明确随访时间、方式、内容）及社区护理资源联络表；对高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，联合医生、药师、康复治疗师制定“延续护理方案”，由责任护士通过电话、视频、门诊随访等方式跟踪3-6个月。

3.关注特殊人群需求。针对老年患者，建立“老年综合评估”制度，评估内容包括认知功能（MMSE量表）、营养状况（MNA量表）、跌倒风险（Morse量表）等，根据评估结果制定防跌倒、防误吸、营养支持等专项护理措施；在病房设置适老化设施（如防滑地板、扶手、大字标识），配备老年护理专用工具（如防压疮床垫、吞咽障碍辅助餐具）。针对儿童患者，开设“儿童友好病房”，布置卡通装饰，提供玩具、绘本等安抚物品；护士接受儿童心理行为干预培训，采用“游戏化护理”模式（如通过角色扮演完成静脉穿刺），减轻患儿恐惧；建立“母婴同室”护理规范，为产妇提供母乳喂养指导、新生儿护理培训及产后心理支持。针对肿瘤患者，组建“肿瘤护理支持小组