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静脉血液标本采集指南考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.静脉血液标本采集前，需对患者进行评估的内容不包括（）

A.年龄、性别

B.凝血功能状态

C.近期是否接受过输血治疗

D.穿刺部位皮肤完整性

答案：A

解析：患者评估需关注与采血相关的生理状态，如凝血功能（影响止血）、近期输血（可能影响检验结果）、穿刺部位皮肤（是否存在感染、水肿等禁忌）。年龄、性别非直接相关评估内容。

2.消毒穿刺部位时，碘伏的有效作用时间应为（）

A.15秒

B.30秒

C.1分钟

D.2分钟

答案：B

解析：碘伏消毒需保证有效作用时间30秒，以充分杀灭皮肤表面微生物，降低标本污染风险。

3.真空采血管的采集顺序正确的是（）

A.血常规管→凝血功能管→生化管→血沉管

B.血培养瓶→无添加剂管→凝血功能管→血常规管

C.血沉管→血常规管→生化管→凝血功能管

D.无添加剂管→血常规管→凝血功能管→血培养瓶

答案：B

解析：国际通用采集顺序为：血培养瓶（避免外界细菌污染）→无添加剂管（如血清管）→凝血功能管（枸橼酸钠抗凝）→其他抗凝管（如血常规EDTA管）→促凝管等。此顺序可减少添加剂交叉污染风险。

4.成人静脉穿刺时，进针角度通常为（）

A.5°-10°

B.15°-30°

C.35°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：15°-30°为成人静脉穿刺标准角度，角度过小易穿透静脉后壁，过大可能导致进针过深损伤血管。

5.止血带使用时间超过1分钟可能导致的影响是（）

A.血糖浓度升高

B.血钾浓度降低

C.血液浓缩，某些指标假性升高

D.血小板计数减少

答案：C

解析：止血带长时间结扎（＞1分钟）会导致局部静脉淤血，血液浓缩，引起蛋白、酶类等大分子物质假性升高（如总蛋白、乳酸脱氢酶），同时可能激活凝血系统，影响凝血功能检测结果。

6.采集血培养标本时，皮肤消毒的正确方法是（）

A.75%乙醇擦拭1遍，待干后采集

B.0.5%碘伏环形消毒2遍，范围≥5cm

C.先用2%碘酊消毒，待干后用75%乙醇脱碘，范围≥8cm

D.0.5%氯己定醇溶液螺旋式消毒，范围≥3cm

答案：C

解析：血培养需严格无菌操作，传统方法为2%碘酊消毒（作用1分钟）后75%乙醇脱碘（范围≥8cm）；或0.5%氯己定醇溶液螺旋式消毒（范围≥8cm，作用30秒）。选项C符合传统标准流程。

7.采集后需立即送检的标本是（）

A.血常规标本（EDTA管）

B.血氨标本

C.凝血功能标本（枸橼酸钠管）

D.生化常规标本（促凝管）

答案：B

解析：血氨易受环境温度、放置时间影响，需在采集后30分钟内送检并分离血浆，否则氨离子会因细胞代谢释放而升高。

8.关于溶血标本的判断，错误的是（）

A.血清/血浆呈淡红色或红色

B.显微镜下可见大量破碎红细胞

C.乳酸脱氢酶（LDH）检测值降低

D.血钾（K?）检测值升高

答案：C

解析：溶血时红细胞内LDH释放入血浆，会导致检测值升高；血钾因红细胞内浓度远高于血浆，溶血后也会升高。

9.为婴幼儿采集静脉血时，首选穿刺部位是（）

A.手背静脉

B.肘正中静脉

C.股静脉

D.头皮静脉

答案：D

解析：婴幼儿手背、肘静脉较细，股静脉穿刺风险较高（易污染、损伤动脉），头皮静脉表浅、固定，为首选。

10.穿刺过程中，若针头刺破血管后壁，可能出现的现象是（）

A.回血顺畅，无局部肿胀

B.无回血，局部立即肿胀

C.回血缓慢，局部逐渐肿胀

D.回血呈喷射状

答案：C

解析：针头刺破后壁时，部分血液进入血管周围组织，导致局部逐渐肿胀；因针头仍在血管内，可能有缓慢回血。

11.采集凝血功能标本（枸橼酸钠管）时，采血量需严格符合刻度线的原因是（）

A.避免血液稀释影响结果

B.保证抗凝剂与血液比例为1:9

C.防止标本溢出污染环境

D.减少血小板激活

答案：B

解析：枸橼酸钠抗凝剂与血液的比例需严格为1:9（抗凝剂0.2ml，血液1.8ml），比例失衡会导致凝血因子检测结果偏差（如比例过高导致PT、APTT延长）。

12.患者正在进行静脉输液时，采集血液标本的正确做法是（）

A.在输液同侧肢体远端静脉采集

B.停止输液1小时后在对侧肢体采集

C.在输液管道内直接抽血

D.减慢输液速度后在同侧采集

答案：B

解析：输液侧肢体血液可能被稀释或药物污染（如葡萄糖输液影响血糖检测），