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医疗废物处置制度流程个人防护和应急预案

医疗废物处置需严格遵循科学规范，贯穿分类、收集、转运、暂存、转移全流程，同步落实个人防护与应急准备，确保环境安全与人员健康。

一、医疗废物处置制度核心要求

分类管理是处置的基础，需严格按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类区分。感染性废物指被患者血液、体液、分泌物污染的物品（如棉球、纱布、引流棉条、一次性医疗用品），以及废弃的血液、血清、病原体培养基；病理性废物包括手术切除的人体组织、器官（胎盘需单独登记并按患者意愿或医疗规范处理）、病理切片后废弃的人体组织；损伤性废物为各类针头、缝合针、手术刀、载玻片等锐器；药物性废物涵盖过期、淘汰、变质的药品（如废弃的细胞毒性药物、疫苗、血液制品）；化学性废物指废弃的化学试剂、消毒剂、造影剂（如甲醛溶液、戊二醛）。分类时需做到“日产日清”，禁止混合存放，尤其注意药物性与化学性废物不得混入感染性废物袋。

责任体系需明确三级管理：机构主要负责人为第一责任人，统筹制度制定与资源保障；科室负责人为直接责任人，监督本科室分类收集与交接；设专职医疗废物管理员，负责院内转运、暂存点管理及与处置单位对接。各层级需签订责任承诺书，定期考核履职情况。

收集转运规范要求：科室收集需使用符合标准（GB19089）的黄色医疗废物专用袋（感染性、病理性）或利器盒（损伤性），袋/盒需标注科室、日期、类别，达到3/4满时封口，双层袋需鹅颈结式封口；转运时间固定为每日上、下午各1次（急诊科室可随时交接），使用专用转运车（防渗漏、防锐器穿透），禁止与生活垃圾混运；转运路线避开诊疗区、生活区，经专用通道至暂存点。

内部交接实行双人核对制：科室收集人员与转运人员共同确认废物种类、数量、包装状态，填写《医疗废物交接记录表》（含科室、日期、类别、重量、交接人签字），记录保存至少3年。

暂存点管理需满足“五防”要求（防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗），面积与机构规模匹配（日均产生量50kg以下的不少于10㎡，50kg以上的按1.5倍递增），分区设置感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物存放区，标识清晰；暂存时间不超过48小时（高温季节不超过24小时），每日两次（上午9点、下午4点）记录暂存点温度（≤25℃）、湿度（≤70%）及消毒情况（使用2000mg/L含氯消毒液喷洒地面及容器外表面，作用30分钟后擦拭）；安装24小时监控（录像保存至少30天），禁止无关人员进入。

联单制度严格执行《医疗废物转移联单管理办法》，与有资质的处置单位（需核查其营业执照、危险废物经营许可证）交接时填写五联单，一联留存（保存至少5年），其余由处置单位报送生态环境部门。转移时需核对废物种类、重量与联单一致，双方签字确认。

培训与考核为全员必修课，新入职人员上岗前需完成4学时培训（内容含分类标准、防护要求、应急处置），经考核合格方可参与相关工作；在岗人员每季度1次复训，每年1次操作考核（如穿脱防护服、正确使用利器盒），考核不合格者暂停相关工作直至补考通过。

二、全流程操作规范

分类收集环节：临床科室需在诊疗区域设置分类收集点（每间病房/治疗室至少1个感染性废物桶+1个利器盒），护理人员执行操作后即时分类（如输液完毕，针头放入利器盒，输液管放入感染性废物袋），禁止将未清空的血袋、引流袋直接丢弃（需排空内容物后按感染性废物处理）；检验科室的病原体培养基、标本需先高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）或化学消毒（含氯消毒液浸泡2小时），再按感染性废物收集；病理科的组织标本需用10%福尔马林固定后装入专用病理性废物袋，废弃的病理切片（含玻璃）放入利器盒。

科室内部暂存：收集后的废物需存放在科室清洁区外的专用暂存柜（带锁、防渗漏），禁止堆放在走廊、治疗室等公共区域；暂存柜每日下班前清空，特殊情况（如夜间急诊）暂存时间不超过12小时，需在暂存柜外粘贴“待转运”标识并记录时间。

院内转运：转运人员需检查包装完整性（如发现袋体破损，立即更换双层袋并标注“破损”），使用带轮密闭转运车（每次转运后用500mg/L含氯消毒液擦拭车身及车轮）；转运过程中禁止停留，遇电梯需优先使用货物电梯，避免与患者同乘；转运至暂存点后，按类别卸至对应存放区，与暂存点管理员核对数量并签字。

暂存点管理：管理员每日登记废物接收情况（含来源科室、类别、重量、时间），定期检查包装（如利器盒超过3/4满需密封，禁止按压）；对药物性废物（如过期疫苗）单独存放于带锁专柜，化学性废物（如废弃试剂）存放于通风柜，标识“有毒有害”；暂存点地面每日早晚各消毒1次，遇泄漏立即处理（详见应急预案）。

转移出厂：处置单位到达后，管理员与运输人员共同核对联单信息（类别、重量、时间），确认无误后签字；运输车辆需为专用医疗废