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医疗废物台账管理制度

医疗废物台账管理是医疗机构感染控制与环境保护的核心环节，需贯穿医疗废物从产生、分类、收集、转运、暂存至最终处置的全生命周期。通过规范台账记录与动态管理，可实现医疗废物来源可追溯、去向可核查、责任可落实的管理目标。具体管理制度如下：

一、分类收集与初始登记规范

（一）分类标准与收集要求

医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，分类依据《医疗废物分类目录》执行，具体标准如下：

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。

3.损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品等）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等）；废弃的疫苗、血液制品等。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。

收集时，需使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的包装物或容器：感染性废物使用黄色医疗废物袋（标注“感染性废物”），病理性废物使用双层黄色医疗废物袋或专用病理性废物容器（标注“病理性废物”），损伤性废物使用防穿透、防渗漏的硬塑锐器盒（标注“损伤性废物”），药物性废物使用带锁的专用容器（标注“药物性废物”），化学性废物使用防腐蚀容器（标注“化学性废物”）。所有包装物、容器需在装满3/4时及时封口，避免内容物外漏。

（二）初始登记要求

医疗废物产生科室需在废物产生后2小时内完成初始登记，登记内容包括：

-日期、具体时间（精确到分钟）；

-产生科室名称（如“外科一病房”“急诊科”）；

-医疗废物类别（按五类填写，需细化至子类，如“感染性废物-被血液污染的纱布”）；

-重量（以千克为单位，精确到小数点后两位）或数量（如锐器盒数量、病理性废物袋数）；

-包装规格（如“20L医疗废物袋”“30L锐器盒”）；

-产生责任人签名（由操作护士或医生签字确认）；

-备注（如“隔离患者产生的感染性废物”“药物性废物具体药品名称：注射用头孢曲松钠（过期）”）。

登记方式采用电子台账与纸质台账双轨制：电子台账通过医院信息管理系统（HIS）中的医疗废物管理模块录入，纸质台账使用医院统一印制的《医疗废物产生科室登记本》（需包含上述全部登记内容）。电子台账与纸质台账信息必须完全一致，禁止漏登、错登或事后补登。

二、内部交接与转运管理

（一）科室与收集人员交接

医院后勤部门设专职医疗废物收集人员（需持有健康证，每年体检一次），每日分3次（上午8:00-9:00、下午14:00-15:00、晚间19:00-20:00）到各科室收集医疗废物。收集前，收集人员需与科室产生责任人共同核对台账信息：

1.核对医疗废物类别与包装是否符合要求（如损伤性废物是否装入锐器盒，是否未装满3/4）；

2.核对登记的重量或数量与实际称重/计数结果是否一致（使用经计量部门校准的电子秤，误差≤50克）；

3.核对登记时间与实际收集时间是否在2小时内（特殊情况超期需在备注栏注明原因，如“手术延长至10:30，延迟登记”）。

核对无误后，双方在电子台账中完成交接确认（系统自动生成交接时间戳），并在纸质《医疗废物交接登记本》上签字（包含收集人员姓名、工号，科室责任人姓名、工号）。如发现分类错误、包装破损或台账信息不符，收集人员应拒绝接收并当场告知科室责任人整改，整改完成后重新核对交接。

（二）转运过程管理

收集人员使用专用医疗废物转运车（密闭式、防渗漏、每日转运后消毒）按固定路线转运，路线需避开诊疗区、生活区、清洁区，优先选择货梯、专用通道。转运过程中，转运车需加锁，禁止中途停留或随意开启。转运