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医院传染病防控制度及应急预案

医院传染病防控工作遵循“预防为主、防治结合、分类管理、快速反应”原则，以控制传染病传播、保障患者及医务人员安全为核心目标，通过完善制度体系、强化监测预警、规范处置流程、落实保障措施，构建全流程、多维度的防控体系。

一、组织管理体系

（一）责任架构

成立传染病防控领导小组，由院长任组长，分管医疗、院感、后勤的副院长任副组长，成员包括医务科、院感科、门诊部、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、信息中心等部门负责人。领导小组统筹决策防控策略，定期召开联席会议，研究解决重大问题。

设立传染病防控工作办公室（常设院感科），负责日常组织协调、督导检查及信息汇总。各临床科室、发热门诊、急诊室设立防控专员（由科主任或护士长兼任），具体落实本科室防控措施。

（二）职责分工

1.院感科：制定防控技术规范，监督消毒隔离、个人防护执行情况，开展环境微生物监测，组织全员培训及应急演练。

2.门诊部：优化患者分诊流程，落实预检分诊制度，指导发热患者至专用通道就诊，协调各科室接诊秩序。

3.发热门诊：执行24小时值班制，严格按照“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；患者通道、医务人员通道）设置，完成传染病初筛、留观、信息登记及样本采集。

4.检验科：规范传染病检测操作，优先处理疑似病例样本，2小时内反馈甲类/乙类甲管传染病检测结果，24小时内反馈其他传染病结果，做好生物安全防护。

5.后勤保障部：保障防护物资、消毒器械、医疗废物转运等后勤支持，每日对公共区域（电梯、走廊、候诊区）进行2次常规消毒，疫情期间增加至4次。

6.信息中心：维护传染病监测预警系统，确保门诊日志、电子病历、检验结果等数据实时上传，支持大数据分析及风险预警。

二、监测与预警机制

（一）监测范围与内容

覆盖门急诊、住院部、发热门诊、肠道门诊等全诊疗环节，重点监测以下内容：

-症状监测：发热（体温≥37.3℃）、咳嗽、腹泻、皮疹、黄疸等传染病相关症状。

-实验室监测：新冠病毒、流感病毒、结核分枝杆菌、肝炎病毒等病原体检测阳性结果。

-聚集性事件：同一科室/病区24小时内出现3例及以上症状相似病例，或7天内出现5例及以上同源病例。

（二）监测方式

1.电子系统自动抓取：通过HIS系统提取门诊日志中诊断为传染病或症状符合传染病特征的病例信息，自动推送至院感监测平台。

2.人工核查：各科室每日16:00前通过纸质/电子表单上报疑似传染病病例，经科室防控专员审核后提交院感科。

3.外部信息联动：与属地疾控中心建立信息共享机制，接收区域内传染病流行趋势、输入性病例等预警信息。

（三）预警分级与响应

根据监测数据设定三级预警：

-蓝色预警（低风险）：单日报告疑似病例数≤5例，或区域内无聚集性疫情。启动常规防控措施，加强门诊分诊及医务人员培训。

-黄色预警（中风险）：单日报告疑似病例数6-10例，或区域内出现局部聚集性疫情（≤10例）。增加发热门诊接诊班次，储备7天用量的防护物资，对重点科室（呼吸科、儿科）进行环境采样监测。

-红色预警（高风险）：单日报告疑似病例数≥11例，或区域内出现暴发疫情（≥11例）。立即启动应急响应，限制非必要探视，暂停择期手术，全体医务人员进入二级防护（医用防护口罩+护目镜+隔离衣），每日开展全员健康监测。

三、报告与处置流程

（一）报告时限与路径

1.内部临床科室发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）或乙类甲管传染病（新冠病毒感染[重型/危重型]、肺炭疽）时，10分钟内电话报告院感科及医务科，30分钟内提交书面报告；发现其他乙类、丙类传染病时，2小时内通过传染病报告卡系统提交至院感科。

2.外部院感科收到报告后，2小时内通过中国疾病预防控制信息系统（大疫情网）向属地疾控中心报告甲类及乙类甲管传染病；24小时内报告其他传染病。

（二）病例处置

1.隔离管理：

-确诊/疑似传染病患者立即转运至专用隔离病房（呼吸类传染病单人间，配备独立通风系统；肠道传染病设置单独卫生间），病房门张贴明显隔离标识，限制人员出入。

-普通病房发现疑似病例时，立即用转运床（覆盖一次性床单）经专用通道转至发热门诊，原病房关闭并进行终末消毒（紫外线照射2小时或过氧化氢雾化消毒），同病房患者转移至备用病房观察。

2.流行病学调查配合：

-患者入院2小时内，责任医师完成流行病学史采集（旅居史、接触史、暴露史），经院感科审核后推送至疾控中心。

-对患者的密切接触者（同病房病友、接诊医务人员、陪护人员）进行登记，开展核酸/抗原检测（每日1次，连续3天），结果阴性且无相关症状者解除医学观察。

（三