药物过敏性休克急救处理模板.pptxVIP

药物过敏性休克急救处理汇报人：模板琳琳

目录CATALOGUE药物过敏性休克概述急救处理原则关键抢救药物应用生命支持与监测特殊情况处理后续管理与预防

01药物过敏性休克概述PART

定义与发病机制药物过敏性休克是由IgE介导的Ⅰ型超敏反应，致敏药物与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面IgE结合，导致组胺、白三烯等炎症介质大量释放，引发全身血管扩张和毛细血管通透性增加。免疫系统过度反应炎症介质引起外周血管阻力急剧下降，有效循环血量锐减，导致组织灌注不足和多器官功能障碍，严重时可进展为不可逆性休克。血流动力学紊乱约20%患者可能在初始症状缓解后4-8小时内再次出现休克症状，可能与持续炎症介质释放或迟发型超敏反应有关。双相性反应风险

青霉素类高风险：青霉素类药物易引发过敏性休克，需立即使用肾上腺素抢救。头孢菌素交叉反应：头孢菌素类与青霉素存在交叉过敏，需谨慎选择替代药物。解热镇痛药特殊反应：解热镇痛药过敏与白三烯堆积相关，需使用特定拮抗剂。麻醉药紧急处理：麻醉药过敏需快速建立人工气道，防止喉头水肿致命。疫苗过敏预防：疫苗过敏反应可通过术前筛查和备急救药物降低风险。个体化急救方案：不同药物过敏需针对性急救措施，强调个体化处理。药物类别常见致敏药物主要过敏反应表现急救措施青霉素类青霉素、阿莫西林荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克立即停药，肾上腺素抢救头孢菌素类头孢唑林、头孢呋辛皮肤红斑、药物热、血清病样反应更换抗生素，地塞米松控制炎症解热镇痛药阿司匹林、布洛芬支气管痉挛、急性荨麻疹白三烯受体拮抗剂，甲泼尼龙麻醉药普鲁卡因、利多卡因血压骤降、喉头水肿建立人工气道，肾上腺素静脉注射疫苗含铝佐剂疫苗局部红肿、发热、全身过敏反应抗组胺药物，严重时肾上腺素常见致敏药物

皮肤呼吸循环神经诊断标准全身皮肤潮红伴剧烈瘙痒，常为首发症状。潮红瘙痒喉头水肿导致喘鸣音，支气管痉挛引发呼吸困难。气道痉挛收缩压90mmHg或下降30%，伴脉搏细速、四肢厥冷。血压骤降烦躁不安至昏迷，因脑缺氧及灌注不足导致。意识障碍接触史症状体征药物过敏性休克的典型临床表现临床表现与诊断标准

02急救处理原则PART

识别并切断接触清除残留过敏源迅速排查可能导致过敏的药物或物质，立即停止给药或接触，如静脉输液需拔除针头，避免过敏源进一步进入体内。若为皮肤接触或吸入性过敏源，需用生理盐水冲洗皮肤或转移至通风环境，减少过敏源残留对机体的持续刺激。立即停止过敏源记录过敏源信息详细记录患者接触的药物名称、剂量及途径，为后续治疗和预防提供依据，避免未来重复暴露。评估暴露程度根据患者接触过敏源的时间、剂量及途径，判断过敏反应的潜在严重性，指导后续急救措施优先级。

维持生命体征稳定立即检查患者呼吸道是否通畅，必要时采用仰头抬颏法或放置口咽通气道，防止舌后坠导致窒息。保持气道通畅若患者出现低血压或休克，迅速抬高下肢促进静脉回流，同时建立两条以上静脉通路快速补液扩容。循环支持措施给予高流量氧气吸入（6-10L/min），必要时采用无创通气或气管插管，确保氧合指数维持在92%以上。氧疗干预将患者置于休克体位（下肢抬高20-30度），避免突然改变体位导致脑灌注不足。体位管理使用心电监护仪实时监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸频率，每5分钟记录一次直至病情稳定。持续监测指标

首选药物立即肌注肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要时每5-15分钟重复给药，重点监测血压和心率变化。01气道管理出现喉头水肿时立即雾化吸入肾上腺素（1:1000）1ml+生理盐水3ml，同时准备气管插管或环甲膜穿刺器械。03辅助用药静脉注射糖皮质激素如地塞米松5-10mg，联合抗组胺药如苯海拉明20mg肌注，阻断过敏反应进程。02补液支持快速建立两条静脉通路，首剂生理盐水500-1000ml快速输注，维持收缩压≥90mmHg，必要时使用血管活性药物。04后续处理症状缓解后转入ICU观察24-48小时，监测迟发相过敏反应，完善过敏原检测及用药记录。06监测指标持续监测心电图、血氧饱和度、血压及尿量，每5分钟记录生命体征，评估器官灌注情况。05分秒必争实施药物干预，阻断过敏反应链，维持生命体征稳定快速药物干预

03关键抢救药物应用PART

肾上腺素使用规范首选给药途径肾上腺素应优先通过肌肉注射（大腿外侧）给药，因其吸收迅速且操作简便，紧急情况下可快速起效，避免因静脉穿刺延误抢救时机。01剂量标准化成人推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000浓度），儿童按0.01mg/kg计算，最大单次剂量不超过0.3mg，需根据患者体重精确配置以避免过量风险。重复给药指征若患者症状未缓解或持续恶化（如低血压、气道水肿），可每5-15分钟重复注射一次，直至血流动力学稳定或高级生命支持介入。禁忌症与注意事项严重冠心病患者需谨慎使用，避免诱发心律失常；注射后