缺铁性贫血的护理模板.pptxVIP

缺铁性贫血的护理汇报人：模板琳琳

目录CATALOGUE02临床表现与诊断03治疗原则与方案04护理评估要点05护理干预措施06健康教育与随访01缺铁性贫血概述

01缺铁性贫血概述PART

定义与发病机制铁代谢失衡缺铁性贫血是由于体内铁储备不足导致血红蛋白合成减少，主要因铁摄入不足、吸收障碍（如胃切除术后）、需求增加（妊娠、儿童生长期）或慢性失血（消化道出血、月经过多）引起。01血红蛋白合成受阻铁是血红素合成的必需元素，缺铁时骨髓幼红细胞内血红蛋白生成减少，形成小细胞低色素性贫血，红细胞体积（MCV）和血红蛋白浓度（MCHC）均降低。组织缺氧代偿机体通过增加促红细胞生成素（EPO）分泌和红细胞2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）浓度来改善缺氧，但长期缺铁会导致疲劳、认知功能下降等非血液系统症状。铁调素调控异常慢性炎症或感染时，肝细胞分泌的铁调素（Hepcidin）过度抑制肠道铁吸收和巨噬细胞铁释放，加重缺铁状态。020304

性别差异显著：育龄女性患病率是男性2-3倍，月经和妊娠是主因，南亚地区受文化饮食影响更突出。儿童营养短板：全球42%儿童贫血，撒哈拉以南非洲辅食单一和寄生虫感染导致患病率超60%。地域资源关联：农村地区患病率是城市1.5-2倍，医疗资源不足和寄生虫感染形成恶性循环。生命周期风险：婴幼儿-孕妇-老年人构成高发链条，分别对应生长、生育、慢性病三类铁需求峰值。防控关键点：妊娠期补铁、辅食强化、寄生虫防治是三大突破口，农村地区需政策倾斜。人群分类患病率(%)主要病因高发地区育龄女性30月经失血/妊娠铁需求增加全球（南亚/非洲尤甚）5岁以下儿童42辅食铁含量不足撒哈拉以南非洲/南亚孕妇38-80妊娠期铁需求激增资源匮乏地区（如南亚农村）老年人10-15慢性病导致铁利用障碍全球（城乡差异显著）农村居民25+寄生虫感染+营养缺乏中国西部/非洲农村流行病学特点

铁需求高6-24月生长发育快，需铁量增加，母乳喂养者需及时添加含铁辅食快速生长期月经失血育龄期月经过多导致铁丢失，需定期检测血红蛋白水平慢性失血婴幼儿孕妇女性老人吸收差65岁以上胃酸分泌减少影响铁吸收，合并慢性疾病增加贫血风险慢性病多铁消耗大孕中晚期妊娠期铁需求增加2-3倍，需额外补充铁剂预防贫血血容量增加人群特征高危人群分析

02临床表现与诊断PART

乏力与易疲劳异食癖头痛与注意力不集中心悸与气短皮肤黏膜苍白典型症状（乏力、苍白等）缺铁性贫血患者常表现为持续性疲劳和活动耐力下降，这是由于血红蛋白减少导致组织供氧不足，肌肉和器官能量代谢受限。以眼睑结膜、甲床和口腔黏膜苍白为显著特征，是外周血红细胞减少的直接表现，严重时可伴随皮肤干燥、脱屑。贫血导致心脏代偿性加快心率以维持氧供，患者可能出现活动后心悸、呼吸困难，甚至静息时胸闷。部分患者（尤其是儿童）会出现对非食物物质（如泥土、冰块）的异常渴望，可能与铁缺乏影响神经系统功能有关。脑组织缺氧可引发头痛、头晕、记忆力减退及学习能力下降，严重影响日常生活和工作效率。

血常规铁代谢骨髓象其他指标鉴别诊断男性120g/L，女性110g/L，孕妇100g/L血红蛋白12μg/L提示铁储备耗尽，30μg/L考虑缺铁血清铁蛋白骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞15%铁染色15%提示缺铁性红细胞生成转铁蛋白饱和度MCVRDWsTfR缺铁性贫血诊断核心指标实验室检查指标

鉴别诊断要点虽同为小细胞性贫血，但血清铁蛋白正常或升高，TSAT不降低，且常伴随炎症标志物（如CRP）升高。慢性病性贫血有家族遗传史，Hb电泳可见异常血红蛋白（如HbA2升高），血清铁和铁蛋白水平正常或偏高。地中海贫血血铅水平升高，红细胞内可见嗜碱性点彩，常伴随腹痛和神经系统症状。铅中毒性贫血虽为小细胞性贫血，但补充维生素B6后症状改善，铁代谢指标无异常。维生素B6缺乏性贫血骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞，血清铁升高而TIBC降低，与缺铁性贫血的实验室表现相反。铁粒幼细胞性贫血

03治疗原则与方案PART

铁剂补充治疗口服铁剂选择优先选用硫酸亚铁、富马酸亚铁等二价铁制剂，因其吸收率较高，需配合维生素C服用以增强铁的吸收效果，避免与钙剂、抗酸药同服。用药时间与剂量建议空腹服用铁剂以提高吸收率，但若出现胃肠道不适可改为餐后服用；成人每日元素铁补充量通常为100-200mg，分次服用以减少副作用。不良反应管理常见副作用包括恶心、便秘或腹泻，可通过调整剂量、更换铁剂类型或联合缓泻剂缓解症状，严重者需就医评估。疗程与疗效监测治疗需持续至血红蛋白恢复正常后4-6个月以补足储存铁，期间定期检测血红蛋白、血清铁蛋白及网织红细胞计数。静脉铁剂应用适用于口服不耐受、吸收障碍或急需补铁者，如蔗糖铁、羧基麦芽糖铁，需警惕过敏反应并严格掌握适应症。

补铁饮食增加动物肝脏、红肉、血制品等富含血红素铁