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渗出性视网膜脱离的护理查房

第一章前言

在眼科临床护理工作中，渗出性视网膜脱离是一种较为严重的眼底病变，其病因复杂，病情进展可能迅速，对患者的视功能造成显著威胁。有效的治疗配合精心的护理是促进患者病情稳定、争取视功能恢复的关键。为了系统梳理渗出性视网膜脱离患者的护理要点，规范护理行为，提升护理质量，保障患者安全，我们特组织本次渗出性视网膜脱离的护理查房。本次查房将围绕患者的具体病情，深入探讨疾病相关知识、护理评估要点、主要护理诊断与目标，并制定和实施针对性的核心护理措施，最终对护理效果进行评价与总结，以期为临床护理实践提供有益的参考。

第二章患者病情汇报

首先，让我们详细了解一下本次查房患者的基本情况及病情演变。

2.1患者基本信息

患者，男性，56岁，因“左眼视力骤降伴视物变形1周”于2023年10月20日入院。患者既往有高血压病史5年，血压控制尚可；否认糖尿病、眼部外伤史及其他特殊病史。入院诊断为“左眼渗出性视网膜脱离，左眼脉络膜新生血管待排”。

2.2主诉及现病史

患者缘于1周前无明显诱因出现左眼视力突然下降，自觉眼前有黑影遮挡，并伴有视物变形、变小，无眼痛、眼红、畏光流泪等症状。发病后曾于当地医院就诊，行眼底检查提示左眼视网膜脱离，为求进一步诊治来我院，门诊以“左眼渗出性视网膜脱离”收入院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

2.3既往史、个人史及家族史

患者既往高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史。个人史：生于原籍，无疫区旅居史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。

2.4入院体格检查

体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。全身检查未见明显异常。

眼科专科检查：

视力：右眼1.0，左眼0.05（矫正不提高）。

眼压：右眼16mmHg，左眼18mmHg。

双眼眼睑无红肿，结膜无充血，角膜透明，前房深浅可，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

左眼眼底检查：玻璃体轻度混浊，视盘边界清，色淡红，视网膜广泛浆液性脱离，波及黄斑区，脱离的视网膜呈球形隆起，表面光滑，未见裂孔，黄斑区中心凹反光消失，可见散在黄白色点状渗出。右眼眼底未见明显异常。

2.5辅助检查

入院后完善相关辅助检查：

眼底光学相干断层扫描（OCT）：左眼黄斑区神经上皮层浆液性脱离，视网膜下可见中等反射信号物质沉积。

眼底荧光素血管造影（FFA）：左眼视网膜可见多处荧光素渗漏点，晚期渗漏逐渐增强并融合，符合渗出性视网膜脱离改变，提示脉络膜新生血管可能。

眼部B超：左眼玻璃体轻度混浊，视网膜脱离光带，与球壁相连，未见明显牵拉条索。

血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、感染标志物等未见明显异常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。

2.6目前诊疗计划及已执行护理措施

目前诊疗计划：完善相关检查，明确病因，予以对症支持治疗，待明确病因后考虑行针对性治疗（如抗VEGF药物玻璃体腔内注射等）。

已执行护理措施：入院宣教，介绍病房环境、规章制度、主管医护人员；遵医嘱监测生命体征，每日监测视力、眼压；指导患者注意休息，避免剧烈活动；做好心理护理，缓解患者焦虑情绪；协助患者完成各项检查。

了解了患者的基本病情后，为了更好地进行护理，我们首先需要对渗出性视网膜脱离这一疾病有一个全面的认识。

第三章疾病概述

渗出性视网膜脱离，又称浆液性视网膜脱离，是一种非裂孔性视网膜脱离，其发生机制主要是由于视网膜色素上皮层或脉络膜的病变，导致液体渗出并积聚在视网膜神经上皮层与色素上皮层之间，从而引起视网膜神经上皮层的隆起脱离。

3.1定义与发病机制

渗出性视网膜脱离的根本病理生理改变是视网膜下液的异常积聚。正常情况下，视网膜色素上皮细胞之间存在紧密连接，构成血-视网膜外屏障，能够有效阻止脉络膜血管内的液体和大分子物质渗漏至视网膜下。当某些病理因素（如炎症、肿瘤、血管异常、代谢障碍等）损伤了脉络膜毛细血管内皮细胞或视网膜色素上皮细胞的屏障功能时，脉络膜血管内的液体、蛋白质、脂质等成分便会通过受损的屏障渗漏到视网膜下间隙，导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，形成视网膜脱离。与孔源性视网膜脱离不同，渗出性视网膜脱离不存在视网膜裂孔，其液体主要为渗出液或漏出液。

3.2常见病因

渗出性视网膜脱离的病因繁多，大致可归纳为以下几类：

3.2.1炎症性疾病：如葡萄膜炎（特别是后葡萄膜炎和全葡萄膜炎）、Vogt-小柳原田综合征、交感性眼炎等，炎症反应可直接损伤脉络膜和视网膜色素上皮，导致渗出。

3.2.