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医院N4级护士岗位职责月评价标准

一、临床护理实践能力评价

（一）护理质量与安全管理

1.基础护理落实：每日完成所负责患者（≤8名）的生活护理、清洁消毒、体位管理等基础护理项目，要求床单元整洁无异味（评分标准：抽查3次/月，存在1处不达标扣1分，患者投诉1次扣2分）；正确执行分级护理制度，一级护理患者每小时巡视记录完整（评分标准：检查护理记录单，漏记1次扣0.5分，记录不规范1次扣0.3分）；掌握患者“十知道”（姓名、诊断、病情、治疗、护理重点、心理状态、饮食、排泄、过敏史、康复目标），抽查提问错误≥2项扣1分/次。

2.专科护理实施：针对呼吸、心血管、神经等专科患者制定个性化护理方案，要求包含症状观察、用药监护、功能锻炼等内容（评分标准：查阅护理方案，缺项1处扣0.5分，未根据病情动态调整1次扣1分）；熟练掌握气管插管护理、中心静脉置管维护、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等专科技术，操作规范率100%（评分标准：现场考核或视频回放，操作流程错误1处扣0.5分，无菌原则违反1次扣2分）；参与急危重症患者抢救≥4次/月，配合医生完成除颤、气管插管等操作，要求抢救记录在30分钟内完成（评分标准：查看抢救登记本，未参与扣2分/次，记录延迟扣1分/次）。

3.并发症预防与处理：落实压疮、深静脉血栓（DVT）、导管相关血流感染（CRBSI）等高危风险评估，Braden评分≤12分患者需制定预防措施并每2小时记录皮肤情况（评分标准：检查评估单，未评估扣1分/次，措施缺项扣0.5分/处；皮肤记录漏记1次扣0.5分）；科室压疮发生率≤0.5‰（评分标准：超过0.1‰扣1分，超过0.3‰扣2分，非难免性压疮发生1例扣5分）；导管相关性感染发生率≤0.5/千导管日（评分标准：超过0.1扣1分，超过0.3扣2分，发生1例明确感染扣3分）。

4.患者及家属照护：每日与患者及家属沟通≥15分钟，内容涵盖病情解释、护理配合、康复指导（评分标准：抽查患者访谈，未沟通扣1分/例，沟通内容不完整扣0.5分/项）；开展个性化健康教育，出院患者需完成“一对一”指导并发放图文手册（评分标准：检查健康教育记录，漏教1例扣1分，手册未发放扣0.5分/例）；患者满意度≥98%（评分标准：低于98%每0.5%扣1分，低于95%扣5分）。

（二）护理评估与决策能力

1.动态病情观察：对危重症、术后3天内、病情突变患者每30分钟观察记录生命体征及症状变化（评分标准：检查护理记录，漏记1次扣0.5分，异常体征未及时报告扣1分/次）；运用APACHEⅡ评分、NRS2002营养评估等工具进行量化评估，要求评估准确率≥90%（评分标准：抽查评估单，错误≥2项扣1分/例）。

2.护理问题解决：针对疼痛管理、睡眠障碍、心理焦虑等常见护理问题提出干预措施，要求疼痛VAS评分控制在≤3分（评分标准：超过3分患者占比≥20%扣1分，≥30%扣2分）；心理焦虑患者干预后SAS评分下降≥10分（评分标准：未达标患者占比≥10%扣1分，≥20%扣2分）；及时处理护理不良事件（如给药错误、跌倒），要求2小时内上报并完成根本原因分析（评分标准：延迟上报扣1分/次，未分析扣2分/次）。

二、教学与培训指导能力评价

（一）临床带教管理

1.低年资护士带教：负责N1-N2级护士（≤3名）的月培训计划制定，内容包含专科操作、急救流程、病历书写（评分标准：计划缺项1处扣0.5分，未按月更新扣1分）；每周进行1次操作示教（如静脉采血、心肺复苏），要求示教覆盖率100%（评分标准：检查带教记录，漏示教1次扣1分，带教对象未覆盖扣0.5分/人）；每月组织1次病例讨论（评分标准：未组织扣2分，讨论记录不完整扣1分）。

2.实习/规培生指导：带教实习生（≤2名）时需完成入科教育（科室制度、专科特色）、出科考核（理论≥85分，操作≥90分）（评分标准：入科教育漏项扣1分/项，出科考核未达标率≥20%扣2分）；指导规培生完成护理查房≥1次/月（评分标准：未组织扣1分，查房质量差扣0.5分/次）。

（二）继续教育实施

1.院内培训参与：每月参加护理部组织的业务学习≥2次（评分标准：缺课1次扣0.5分，迟到早退1次扣0.3分）；主持科室级业务讲座≥1次/月（内容需为专科新进展或疑难病例）（评分标准：未主持扣2分，讲座内容陈旧扣1分）。

2.院外学习转化：参加省级及以上学术会议后需在科室进行汇报（评分标准：未汇报扣2分，汇报内容未结合临床扣1分）；引进新技术（如经外周静脉置入中心静脉导管PICC维护新方法）并完成科室培训（评分标准：未引进扣3分，培训覆盖率80%扣1分）。

三、科研与创新能力评价

（一）科研项目参与

1.课题研究：作为主要成员