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医院NRS-2002营养风险筛查表

一、营养状况评估（0-3分）

本部分通过体重指数（BMI）、近3个月体重下降程度、近1周进食量减少程度三项指标综合评估患者当前营养状况，每项指标对应0-3分，取最高分计入总分。

（一）体重指数（BMI）评估

BMI计算公式为：体重（kg）÷身高（m）2。测量时需使用标准体重秤（精度±0.1kg）及身高测量仪（精度±0.5cm），患者需穿着轻便衣物，脱鞋测量。评估标准如下：

-BMI≥20.5（中国成人标准）：0分（营养状况良好）；

-18.5≤BMI＜20.5：1分（轻度营养风险）；

-17.0≤BMI＜18.5：2分（中度营养风险）；

-BMI＜17.0：3分（重度营养风险）。

注：无法直接测量身高或体重时（如严重水肿、截肢患者），可采用替代方法：身高可通过臂展法估算（臂展≈身高），体重可参考发病前3个月内的稳定体重记录，或使用公式估算（如Broca改良公式：男性标准体重=身高（cm）-105；女性=身高（cm）-100）。

（二）近3个月体重下降程度评估

通过询问患者或家属、查阅病历记录获取患者近3个月内的体重变化数据（需排除因水肿、腹水消退或妊娠导致的体重波动）。评估标准如下：

-无体重下降或下降＜5%：0分；

-体重下降5%-10%（含5%）：1分；

-体重下降10%-20%（含10%）：2分；

-体重下降＞20%：3分。

示例：患者入院时体重60kg，3个月前稳定体重为65kg，则体重下降率=（65-60）÷65×100%≈7.69%，对应1分。

（三）近1周进食量减少程度评估

通过患者自述、家属观察或护理记录判断患者近7日内实际摄入食物量与平时正常饮食量的对比情况（需排除因治疗需要禁食的情况，如术前禁食）。评估标准如下：

-进食量无减少或减少＜25%：0分；

-进食量减少25%-50%（含25%）：1分（如平时每日进食3餐，现仅能进食2餐且每餐量减半）；

-进食量减少50%-75%（含50%）：2分（如平时每日摄入主食300g，现仅能摄入100g流质食物）；

-进食量减少＞75%或完全不能进食：3分（如仅能通过静脉补充少量葡萄糖，无经口摄入）。

注：对于意识障碍、语言沟通困难的患者，需结合护理记录（如鼻饲量、静脉输注量）及家属描述综合判断。

二、疾病严重程度评估（0-3分）

根据患者当前疾病对代谢需求的影响程度，分为无影响、轻度、中度、重度四个等级，对应0-3分。评估需结合病历诊断、治疗措施及生命体征（如体温、呼吸频率、循环稳定性）综合判断。

（一）无影响（0分）：患者为健康人群或仅患轻微疾病（如普通感冒、轻度皮肤感染），无需特殊治疗，代谢需求与日常无差异。

（二）轻度（1分）：疾病对代谢需求有轻度影响，表现为：

-慢性疾病稳定期（如高血压2级、2型糖尿病血糖控制达标）；

-小型手术（如体表脂肪瘤切除术、门诊拔牙）；

-轻度创伤（如四肢闭合性骨折无移位）；

-轻度感染（如上呼吸道感染、轻度尿路感染）。

（三）中度（2分）：疾病显著增加代谢需求，表现为：

-慢性疾病急性发作或出现并发症（如慢性阻塞性肺疾病急性加重期、糖尿病酮症酸中毒纠正后）；

-腹部大手术（如胃癌根治术、肝部分切除术）；

-神经系统疾病（如缺血性脑卒中急性期、癫痫持续状态控制后）；

-中度感染（如社区获得性肺炎、急性胆囊炎伴发热）；

-烧伤面积10%-20%（Ⅱ度）；

-机械通气＞48小时但生命体征稳定。

（四）重度（3分）：疾病导致代谢需求急剧升高或器官功能严重受损，表现为：

-重症胰腺炎（APACHEⅡ评分≥8）；

-重度烧伤（面积＞20%Ⅱ度或≥10%Ⅲ度）；

-多器官功能障碍综合征（MODS，累及≥2个器官）；

-严重创伤（如多发骨折伴失血性休克、颅脑损伤GCS评分＜8分）；

-急性呼吸窘迫综合征（ARDS，氧合指数＜200mmHg）；

-血液系统恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期（中性粒细胞＜0.5×10?/L）；

-脓毒症休克（需血管活性药物维持血压）。

三、年龄调整项（0-1分）

年龄≥70岁的患者，因生理性消化吸收功能减退、肌肉量减少，需额外增加1分。年龄以患者身份证或病历记录的出生日期为准，计算方式为评估当日日期减去出生日期。

四、总分计算与结果判定

总分=营养状况评估得分+疾病严重程度评估得分+年龄调整得分（0或1分）。

（一）总分＜3分：无营养风险。建议定期（每1-2周）复查营养状况，重点关注进食情况及体重变化，无需特殊营养支持，但需加强饮食指导（如