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医院传染病上报制度和流程

为规范医院传染病报告管理，有效预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众健康和公共卫生安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《传染病信息报告管理规范（2020年版）》等法律法规及相关文件要求，结合医院实际工作特点，制定本制度及流程。

一、责任主体与职责分工

（一）医院法定代表人（主要负责人）为传染病报告管理第一责任人，全面领导医院传染病报告管理工作，负责落实报告制度所需的人员、设备、经费等保障，监督各部门履行报告职责。

（二）医务科为传染病报告管理的统筹协调部门，负责将传染病报告纳入医疗质量安全管理体系，定期组织检查、考核；协调临床、检验、影像等科室与院感科的工作衔接；对迟报、漏报、错报等问题提出处理意见并督促整改。

（三）医院感染管理科（以下简称“院感科”）为传染病报告的核心管理部门，具体职责包括：

1.负责制定医院传染病报告相关制度、流程及操作规范，组织开展全员培训；

2.审核临床科室提交的传染病报告卡，确保信息完整、准确；

3.通过“国家传染病报告信息管理系统”（以下简称“直报系统”）完成网络直报，并实时监测报告数据；

4.对报告的传染病病例进行追踪，核实诊断变更、转归等信息，及时完成订正报告；

5.定期分析医院传染病报告情况，形成统计报表并上报上级卫生健康行政部门及疾病预防控制机构（以下简称“疾控中心”）；

6.指导临床科室处理突发公共卫生事件中的传染病报告，配合疾控中心开展流行病学调查。

（四）临床科室（包括门诊、急诊、住院病房、发热门诊等）为传染病报告的责任科室，具体职责包括：

1.科室主任为本科室传染病报告第一责任人，负责组织落实本科室报告工作；

2.接诊医生为直接责任人，需严格按照诊断标准对就诊患者进行传染病筛查，对疑似或确诊病例及时填写《传染病报告卡》（以下简称“报告卡”）；

3.指定一名传染病报告管理员（可由质控医生或护士担任），负责本科室报告卡的收集、初步审核及每日16:00前提交院感科；

4.配合院感科完成病例追踪、信息订正及流行病学调查等工作。

（五）医技科室（检验、影像、病理等）职责：

1.检验科室在发现法定传染病病原体阳性结果（如新冠病毒核酸检测阳性、HIV初筛阳性、结核分枝杆菌阳性等）或异常结果（如霍乱弧菌快速检测阳性）时，需在2小时内通过电话或信息系统通知送检科室，并在检测报告中标注“需关注传染病报告”；

2.影像科室发现符合传染病特征的影像学表现（如肺鼠疫、肺炭疽的肺部浸润影，不明原因肺炎的双肺渗出影等）时，需在报告中注明“建议结合临床排除传染病”，并同步告知临床医生；

3.所有医技检查报告需完整记录患者姓名、性别、身份证号（或医保卡号）、联系方式等信息，确保与临床信息一致。

二、传染病报告范围与分类

（一）法定传染病：严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的三类39种（含新冠病毒感染）执行，具体包括：

1.甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱；

2.乙类传染病（27种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染（2023年1月8日起由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”）；

3.丙类传染病（10种）：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病。

（二）其他需报告的传染病：

1.国家卫生健康委员会决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病；

2.省级卫生健康行政部门决定列入报告管理的其他地方性传染病（需在报告卡中注明“省级新增”）；

3.不明原因肺炎病例、聚集性不明原因疾病等需要监测报告的重点疾病；

4.突发公共卫生事件中涉及的传染病（如群体性发热、腹泻等）。

三、传染病报告流程与时限要求

（一）病例发现与登记

1.门诊/急诊医生接诊患者时，需详细询问流行病学史（包括旅居史、接触史、暴露史等），结合症状、体征及辅助检查结果进行综合判断。对怀疑为传染病的患者，应立即开具相关检查（如核酸检测、血清学检测等），并在门诊日志或急诊留观病历中完整记录患者姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式、就诊时间、主要症状和体征、初步诊断等信息。

2.住院医生在患者入院24小