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2025年医疗质量与安全管理工作总结(3篇)

第一篇

2025年，我院始终将医疗质量与安全管理作为医院发展的核心任务，深入贯彻落实国家相关政策法规和行业标准，不断完善管理体系，强化质量控制，优化服务流程，有效保障了医疗安全，提升了医疗服务水平。通过全院职工的共同努力，在医疗质量与安全管理方面取得了显著成效。

一、工作开展情况

（一）完善管理体系，明确职责分工

1.健全组织架构：进一步完善了医疗质量与安全管理委员会、各专业质量管理小组的组织架构，明确了各级组织的职责和工作制度。定期召开委员会会议和小组会议，对医疗质量与安全管理工作进行全面部署、指导和监督，确保各项工作有序开展。

2.落实岗位责任：制定了详细的岗位职责说明书，明确了各级各类人员在医疗质量与安全管理中的职责和任务。通过签订目标责任书，将医疗质量与安全管理目标分解到各个科室和个人，形成了全员参与、层层负责的管理格局。

（二）加强制度建设，规范医疗行为

1.修订完善制度：对医院现有的医疗质量与安全管理制度进行了全面梳理和修订，完善了医疗核心制度、诊疗规范、操作规程等，确保制度的科学性、合理性和有效性。同时，加强制度的宣传和培训，使全体医务人员熟悉并严格执行各项制度。

2.强化制度执行：建立了有效的制度执行监督机制，通过定期检查、不定期抽查等方式，对制度的执行情况进行监督检查。对违反制度的行为及时进行纠正和处理，确保制度的严格执行。

（三）强化质量控制，提高医疗质量

1.开展医疗质量检查：定期组织医疗质量检查，涵盖门诊、住院、手术、护理等各个环节。检查内容包括病历书写、诊疗规范、医疗安全、护理质量等方面。对检查中发现的问题及时反馈给相关科室和个人，并督促其限期整改。

2.加强重点科室和关键环节管理：对重症医学科、手术室、急诊科等重点科室和手术、输血、用药等关键环节进行重点监控。建立了相应的质量控制指标和预警机制，及时发现和处理潜在的医疗安全隐患。

3.推进临床路径管理：进一步扩大临床路径管理病种范围，提高临床路径入组率和完成率。通过临床路径管理，规范了诊疗行为，缩短了平均住院日，降低了医疗费用，提高了医疗质量和效率。

（四）加强医疗安全管理，防范医疗纠纷

1.加强医患沟通：开展了医患沟通技巧培训，提高医务人员的沟通能力和服务意识。要求医务人员在诊疗过程中充分尊重患者的知情权、选择权和隐私权，及时向患者及家属告知病情、治疗方案、预后等情况，取得患者及家属的理解和配合。

2.完善医疗风险评估和预警机制：建立了医疗风险评估制度，对手术、输血、麻醉等高风险医疗行为进行术前评估和风险预警。制定了相应的应急预案，提高了应对突发医疗事件的能力。

3.加强医疗纠纷处理：建立了专门的医疗纠纷处理办公室，负责医疗纠纷的接待、调查、处理等工作。对发生的医疗纠纷及时进行调查分析，总结经验教训，提出改进措施，防止类似纠纷的再次发生。

（五）加强人员培训，提高业务素质

1.开展业务培训：定期组织各类业务培训，包括法律法规、诊疗规范、操作技能、医疗安全等方面的培训。邀请省内外专家来院讲学，选派业务骨干到上级医院进修学习，不断更新知识，提高业务水平。

2.加强“三基三严”训练：组织开展了“三基三严”训练和考核活动，对医务人员的基本理论、基本知识和基本技能进行了全面考核。通过考核，发现问题，及时进行针对性培训，提高了医务人员的业务素质。

（六）推进信息化建设，提高管理效率

1.完善医院信息系统：进一步完善了医院信息系统，实现了医疗信息的数字化、网络化管理。通过信息系统，实现了病历书写、医嘱下达、检查检验申请、报告查询等医疗业务的电子化操作，提高了工作效率和医疗质量。

2.建立医疗质量与安全管理信息平台：开发建设了医疗质量与安全管理信息平台，实现了医疗质量数据的实时采集、分析和反馈。通过信息平台，能够及时发现医疗质量与安全管理中存在的问题，为管理决策提供科学依据。

二、工作成效

（一）医疗质量显著提高

1.病历质量明显改善：通过加强病历书写培训和质量检查，病历书写的规范性和完整性得到了显著提高。甲级病历率达到了98%以上，无丙级病历发生。

2.诊疗行为更加规范：临床路径管理的深入推进，使诊疗行为得到了进一步规范。平均住院日较去年缩短了1.5天，药占比下降了3个百分点，抗菌药物使用率和使用强度均控制在合理范围内。

3.护理质量稳步提升：开展了优质护理服务活动，加强了护理人员的培训和管理，护理服务质量得到了显著提升。患者对护理服务的满意度达到了95%以上。

（二）医疗安全得到有效保障

1.医疗事故发生率明显降低：通过加强医疗安全管理，完善医疗风险评估和预警机制，医疗事故发生率较去年下降了30%。

2.医疗纠纷投诉数量减少：加强医患沟通和医疗纠纷处理工作，医疗