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手卫生指南最新版

手卫生是通过清洁或消毒手部以降低微生物数量、预防感染传播的基础公共卫生措施，其科学实施贯穿医疗、生活、生产等多领域，是阻断病原体传播链的关键环节。随着微生物学研究的深入和感染防控实践的积累，手卫生的技术标准与应用场景持续优化，最新实践指南在保留核心原则的基础上，进一步细化了操作规范、明确了重点场景、强化了科学评估，为不同人群提供了更具针对性的指导。

一、手卫生的核心价值与科学依据

手部是人体接触外界环境最频繁的部位，研究显示，健康人手掌每平方厘米约携带100万至1000万个微生物，其中包括细菌、病毒、真菌等多种病原体。这些微生物可通过直接接触（如触摸他人、食物）或间接接触（如触碰门把手、手机）转移至其他物体表面或人体黏膜（眼、鼻、口），成为感染传播的主要途径。世界卫生组织（WHO）数据表明，规范的手卫生可使肠道感染风险降低30%，呼吸道感染风险降低21%；在医疗机构中，手卫生依从性每提升10%，医院感染发生率可下降5%-8%。

手卫生的核心目标是通过物理清除（流动水冲洗）或化学灭活（消毒剂作用）减少手部致病微生物数量，使其降至不足以引发感染的水平。根据操作目的与严格程度，手卫生分为三类：

1.洗手：使用流动水和皂类（普通肥皂或抗菌皂）清洁手部，重点去除可见污垢及部分暂居微生物，适用于手部明显污染时。

2.卫生手消毒：使用含酒精（如乙醇、异丙醇）或其他有效成分（如氯己定、碘伏）的手消毒剂揉搓手部，在无可见污染时快速灭活微生物，效果优于单纯洗手。

3.外科手消毒：针对手术、侵入性操作等高度无菌要求场景，通过严格的清洁与消毒程序（通常结合洗手与手消毒），最大限度减少手部常驻及暂居微生物，需配合无菌手套使用。

二、关键适用场景与实施时机

手卫生的有效性高度依赖实施时机的准确性，以下场景需严格执行手卫生操作：

（一）医疗场景

在医疗机构中，手卫生是感染防控的“第一道防线”，需遵循“两前三后”原则：

-接触患者前：包括进入患者病房、进行护理操作（如测量生命体征）、调整患者体位等；

-清洁/无菌操作前：如准备注射、换药、放置导尿管等需保持无菌状态的操作；

-接触患者体液后：接触血液、痰液、尿液、伤口渗出液等体液或被其污染的物品后；

-接触患者后：完成护理、检查或与患者直接互动（如搀扶、整理床单位）后；

-接触患者周围环境后：触碰病床、床头柜、医疗设备（如监护仪按钮）等患者周围物体表面后。

特别需注意，急诊科、ICU、新生儿科、感染科等高危科室，以及处理多重耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌）感染患者时，应缩短手卫生间隔时间，必要时在操作过程中增加消毒频次。

（二）日常生活场景

日常生活中，手部污染风险贯穿于多种活动，需重点关注以下时机：

-饮食相关：餐前、餐后、处理生食（如肉类、蔬菜）后、接触未清洗的水果/餐具前；

-卫生相关：如厕后、擤鼻涕/咳嗽/打喷嚏用手遮挡后、接触宠物或其排泄物后；

-公共接触后：触碰公共设施（电梯按钮、楼梯扶手、公交座椅）、快递包装、钱币、共享物品（如超市推车、公共键盘）后；

-健康管理：给婴幼儿换尿布后、照顾老人/病人（如喂药、擦拭身体）后、接触自己或他人伤口/分泌物后。

（三）特殊职业场景

餐饮服务、食品加工、教育、养老等行业因直接接触易污染对象（如食品、儿童、老年人），需建立更严格的手卫生规范：

-餐饮从业者需在处理食物前、接触生熟食品交叉后、接触垃圾/污染物后立即洗手；

-教师需在接触学生物品（如作业本、玩具）后、组织集体活动（如手工课、用餐）前后执行手卫生；

-养老护理员需在协助老人进食、如厕、清洁身体后，以及接触老人个人物品（如假牙、便器）后及时清洁手部。

三、标准化操作流程与技术要点

（一）洗手（流动水+皂类）

洗手是最基础的手卫生方式，适用于手部可见污染（如沾有泥土、油脂、血液）或接触过可能携带大量病原体的物质（如粪便、痰液）时。操作需遵循“湿、搓、冲、捧、擦”五步，总时长不少于40秒：

1.湿手：用流动温水（20-40℃为宜，过冷或过热可能刺激皮肤）湿润双手，关闭水龙头前涂抹皂类（避免重复污染水龙头）；

2.搓洗：采用“七步洗手法”充分揉搓，确保每处皮肤均被覆盖：

-掌心相对，手指并拢相互揉搓；

-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

-右手五指并拢在左手掌心旋转揉搓，交换进行；

-清洁指