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托幼机构传染病防控指南

托幼机构是儿童密集场所，儿童免疫系统发育不完善，易发生传染病聚集性传播。为有效预防和控制传染病在托幼机构内的发生与流行，保障儿童及教职工健康，结合《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》《学校卫生工作条例》及传染病防控相关规范，制定本防控指南。

一、日常防控管理规范

（一）环境清洁与消毒

1.每日清洁消毒：教室、寝室、活动区、卫生间等公共区域每日至少进行2次湿式清扫，地面使用含有效氯250-500mg/L的消毒液拖拭（作用30分钟后用清水擦拭）；课桌椅、玩具柜、门把手、水龙头等高频接触物体表面，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭1次（作用30分钟后清水擦净）。

2.重点区域强化消毒：卫生间应在每次使用后及时清理，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液对便池、洗手台、地面进行2次以上消毒；儿童餐具需每餐使用后立即清洗，采用热力消毒（121℃高压蒸汽消毒15分钟或100℃煮沸15-30分钟）或含有效氯250-500mg/L的消毒液浸泡30分钟后清水冲洗；布类玩具每周清洗1次，塑料玩具每日用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后清水冲洗晾干。

3.消毒记录与监督：配备专用消毒登记本，记录消毒时间、区域、消毒液浓度、操作人等信息，保健医生每日检查消毒效果，定期委托专业机构检测环境微生物指标（菌落总数≤4CFU/cm2为合格）。

（二）人员健康监测

1.教职工健康管理：教职工上岗前需提供半年内健康体检证明（含胸透、肝功能、粪便培养等传染病筛查项目），每日上岗前由保健医生进行健康检查，测量体温（≥37.3℃者不得上岗），询问有无发热、咳嗽、腹泻、皮疹等症状，有异常者立即居家观察并就医，痊愈后持医疗机构复课（岗）证明返岗。

2.儿童健康监测：

-晨午检：每日入园时进行“一摸（额头、颈部是否发热）、二看（面色、口腔、皮肤有无异常，如疱疹、皮疹）、三问（饮食、睡眠、大小便情况）、四查（有无携带不安全物品）”，记录体温及观察结果；午睡起床后再次检查儿童精神状态、皮肤及有无新增症状。

-全日观察：保教人员在活动、用餐、如厕等环节持续观察儿童，发现精神萎靡、食欲明显下降、呕吐、腹泻等情况立即报告保健医生。

-体温测量：使用非接触式体温计或电子体温计，避免交叉感染；对体温≥37.3℃或有可疑症状的儿童，立即转移至隔离观察室（独立房间，配备口罩、免洗消毒液、呕吐物处理包等），联系家长带至医疗机构排查，同时记录接触史（如共同用餐、游戏的同伴）。

（三）卫生习惯培养

1.洗手规范：儿童在入园后、餐前、便后、接触公共物品后、外出归来时必须洗手，采用“七步洗手法”（内-外-夹-弓-大-立-腕），使用流动水和皂液，洗手时间≥20秒；教职工在接触儿童、处理食物、护理儿童前后均需严格洗手。

2.咳嗽礼仪：培养儿童用纸巾或肘部遮挡口鼻的习惯，打喷嚏或咳嗽后及时洗手，避免用手直接触摸眼睛、鼻、口；班级内设置专用垃圾桶，废弃口罩、纸巾等及时密封处理。

3.个人物品管理：儿童水杯、毛巾、被褥等个人物品需标注姓名，专人专用，不得混用；被褥每周晾晒1次，毛巾每日清洗消毒（煮沸10分钟或含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分钟）。

（四）通风与空气质量调控

教室、寝室等封闭空间每日至少开窗通风3次，每次≥30分钟（天气寒冷时可缩短单次通风时间，增加通风频次）；使用空调时需同时开启新风系统，或每2小时开窗通风10分钟；空气质量监测显示二氧化碳浓度＞0.1%（1000ppm）时，应加强通风。

（五）缺勤追踪与报告

儿童缺勤时，班级教师需在2小时内通过电话或微信联系家长，了解缺勤原因（病假需询问症状、就诊医院及诊断结果），并填写《儿童缺勤登记表》；对因病缺勤儿童，需持续追踪至痊愈，记录治疗过程及复课时间；发现3天内同一班级出现3例及以上相似症状（如发热伴皮疹、呕吐腹泻）时，保健医生应在2小时内向属地疾控中心和教育行政部门报告。

二、常见传染病防控要点

（一）手足口病（肠道病毒感染）

-传播途径：密切接触（疱疹液、呼吸道分泌物、被污染的物品）、粪口传播。

-症状特点：发热（多为低热），手、足、口腔、臀部出现斑丘疹或疱疹，部分儿童伴咳嗽、流涕、食欲下降。

-防控措施：

-加强晨午检，重点检查口腔（咽峡部、软腭有无疱疹）、手掌（掌心、指缝）、足底（足心、趾间）及臀部皮肤；

-发现疑似病例立即隔离，通知家长带至定点医院确诊，确诊后需居家隔离至疱疹全部结痂（不少于发病后14天）；

-患儿所在班级需增加消毒频次（物体表面、玩具每日消毒2次，地面每日消毒3次），使用含有效氯1000mg/L的消