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医疗机构患者隐私保护培训与考核制度

第一章总则

第一条制定目的

为建立健全医疗机构患者隐私保护培训与考核机制，提升全体工作人员的隐私保护意识与专业能力，确保患者隐私保护制度有效落实，依据相关法律法规及本机构《患者隐私保护综合管理制度》，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本医疗机构全体工作人员，包括正式员工、实习进修人员、劳务派遣人员、临时工作人员等，覆盖医疗、护理、医技、行政、后勤等所有岗位。

第三条核心目标

通过系统化、常态化的培训与科学合理的考核，使全体工作人员熟练掌握患者隐私保护相关法律法规、制度规定及操作技能，树立“隐私保护人人有责”的理念，杜绝隐私泄露行为，保障患者合法权益。

第二章培训管理

第四条培训组织与职责

人事科为隐私保护培训的牵头部门，负责制定年度培训计划、组织实施培训、建立培训档案、评估培训效果；

隐私保护管理委员会负责审核培训计划、提供培训师资支持、监督培训质量；

各部门负责人协助人事科组织本部门工作人员参加培训，督促工作人员落实培训要求，并将隐私保护融入日常工作；

信息科、医务科、护理部等相关部门根据培训需求，提供专业技术支持与培训内容素材。

第五条培训分类与内容

（一）岗前培训

培训对象：所有新入职工作人员（包括正式员工、实习进修人员、劳务派遣人员等）；

培训时长：不少于4学时；

培训内容：

（1）患者隐私保护相关法律法规（如《民法典》《个人信息保护法》等）；

（2）本机构《患者隐私保护综合管理制度》《患者信息安全与隐私保护专项制度》等相关制度；

（3）患者隐私的定义、范围及隐私保护的重要性；

（4）所在岗位的隐私保护操作要求与注意事项；

（5）隐私泄露典型案例分析与警示。

（二）在岗培训

培训对象：全体在岗工作人员；

培训时长：每年不少于2学时；

培训内容：

（1）隐私保护相关法律法规更新内容；

（2）本机构隐私保护制度修订内容及新增操作规程；

（3）隐私保护最新技术与方法（如信息加密、访问控制等）；

（4）隐私泄露应急处置流程与投诉处理技巧；

（5）新增隐私保护风险点及防范措施；

（6）优秀隐私保护实践案例分享。

（三）专项培训

培训对象：重点岗位工作人员（如信息科、病案科、医务科、护理部等部门工作人员，以及涉及高度敏感患者信息处理的岗位人员）；

培训时长：每年不少于4学时；

培训内容：

（1）高度敏感患者信息的保护要求与操作规范；

（2）患者信息系统安全管理与操作技能；

（3）病历资料（电子病历、纸质病历）的隐私保护管理；

（4）隐私泄露突发事件应急处置演练；

（5）第三方机构与人员隐私保护管理要求。

第六条培训方式

集中培训：采用专题讲座、案例分析、研讨会等形式，组织工作人员集中学习；

线上培训：利用医疗机构内部学习平台、网络课程等，为工作人员提供灵活的学习渠道，方便随时学习；

实操培训：针对信息系统操作、应急处置等实操性强的内容，采用现场演示、手把手教学、模拟演练等方式进行培训；

岗位培训：各部门结合岗位实际，开展岗位技能培训，将隐私保护要求融入日常工作培训中。

第七条培训档案管理

人事科建立工作人员隐私保护培训档案，记录工作人员的培训时间、培训内容、考核结果等信息，档案留存期限不少于工作人员在职期间及离职后3年；

培训档案实行电子化与纸质化双重管理，确保档案信息真实、完整、可追溯；

工作人员调岗、晋升时，培训档案作为重要参考依据。

第三章考核管理

第八条考核组织与周期

考核工作由人事科牵头，联合隐私保护管理委员会、各相关部门共同组织实施；

考核周期：岗前培训考核在培训结束后立即进行；在岗培训考核每年开展一次；专项培训考核在专项培训结束后进行。

第九条考核方式与内容

（一）岗前培训考核

考核方式：采用闭卷考试与实操考核相结合的方式；

考核内容：

（1）闭卷考试：主要考查隐私保护相关法律法规、制度规定、隐私定义与范围等理论知识；

（2）实操考核：针对所在岗位的隐私保护操作要求，进行模拟操作考核（如信息系统访问权限操作、患者信息传递规范等）。

考核合格标准：理论考试成绩不少于80分，实操考核合格，两项均合格视为岗前培训考核通过。

（二）在岗培训考核

考核方式：采用线上考试、现场提问、工作表现评估相结合的方式；

考核内容：

（1）线上考试：考查隐私保护制度修订内容、法律法规更新、风险防范措施等知识；

（2）现场提问：随机抽取工作人员进行隐私保护相关问题提问，检验其知识掌握程度；

（3）工作表现评估：由部门负责人根据工作人员日常工作中的隐私保护行为进行评估，包括是否严格遵守制度规定、是否存在隐私泄露风险行为等。

考核合格标准：线上考试成绩不少于70分，现场提问回答准确，工作表现评估合格，三项均合格视为在岗培训考核通过。