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医院感染暴发应急预案

为有效应对医院感染暴发事件，最大限度降低感染扩散风险，保障患者及医务人员安全，维护医疗秩序稳定，结合医院实际运行特点，制定本应急处置方案。本方案聚焦监测预警、应急响应、感染控制、医疗救治、后勤保障等核心环节，明确各部门职责与操作流程，确保处置工作科学、规范、高效。

一、应急组织体系与职责分工

医院成立感染暴发应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管医疗、院感、护理的副院长任副总指挥，成员包括院感管理科、医务处、护理部、感染性疾病科、微生物实验室、后勤保障部、信息中心、门诊部、急诊科等部门负责人。指挥部下设六个专项工作组，实行扁平化管理，确保指令快速传递、任务精准落实。

1.监测预警组

由院感管理科牵头，成员包括各临床科室院感监控医师/护士、微生物实验室技术骨干。负责每日收集分析医院感染监测数据，重点关注ICU、新生儿科、血液净化中心、手术室等高危科室的感染病例报告；对接微生物实验室，追踪异常病原学结果（如同一病原体在72小时内出现3例及以上同源性病例、多重耐药菌集中检出等）；建立“日报告、零报告”制度，发现疑似暴发线索立即启动预警。

2.流调处置组

由感染性疾病科联合疾控机构专家组成，成员包括流行病学调查员、临床医师、微生物检验人员。负责开展病例流行病学调查，绘制传播链图；追踪感染源（患者、医务人员、环境、医疗设备等）；评估传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播等）；提出针对性控制措施建议。

3.医疗救治组

由医务处统筹，以感染性疾病科、重症医学科为核心，联合药学部、临床检验中心等多学科专家。负责制定感染患者诊疗方案，重点关注重症病例救治；指导抗菌药物合理使用；协调医疗资源调配，确保患者得到及时有效治疗。

4.院感防控组

由护理部与院感管理科联合组成，成员包括各科室感控督导员。负责监督隔离措施落实（如分区管理、患者转运规范）；指导环境清洁消毒（明确消毒范围、频次、方法及效果评价）；检查个人防护装备（PPE）穿脱流程；开展全员院感防控培训，强化手卫生、无菌操作等核心制度执行。

5.后勤保障组

由后勤保障部牵头，联合设备科、药剂科。负责保障防护物资（口罩、手套、防护服等）、消毒用品（含氯消毒液、过氧化氢消毒机等）、医疗设备（负压救护车、空气消毒机等）的储备与动态补充；协调临时隔离病房改造、医疗废物规范处置；确保水、电、氧等基础医疗资源稳定供应。

6.信息管理组

由信息中心与院办组成，负责统一收集、汇总、上报感染暴发相关信息；对接卫生健康行政部门、疾控机构，按规定时限完成网络直报；通过院内OA系统、微信工作群等渠道发布权威信息，避免不实传言扩散。

二、监测预警与触发标准

1.常规监测内容

-病例监测：临床科室严格执行医院感染病例报告制度，对发热（体温＞38℃）、异常分泌物、检验指标异常（如C反应蛋白升高、降钙素原异常）等疑似感染病例，2小时内通过医院感染监测系统填报。

-微生物监测：微生物实验室对阳性标本进行病原学鉴定及耐药性分析，发现以下情况需立即电话报告院感管理科：

（1）同一科室72小时内分离出3例及以上相同病原体（经同源性检测确认）；

（2）检出罕见病原体（如社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）；

（3）环境采样中检出高风险病原体（如艰难梭菌、军团菌）。

-重点部门监测：ICU、新生儿科等科室每日上报器械相关感染（如呼吸机相关肺炎、导尿管相关尿路感染）发生率，若超过基线值2倍或连续3日上升，触发预警。

2.预警触发标准

符合以下任意一条即启动应急响应：

（1）同一科室1周内发生3例及以上同源性医院感染病例；

（2）出现医院感染聚集性病例（5例及以上）；

（3）感染涉及特殊人群（新生儿、免疫缺陷患者）或导致重症/死亡病例；

（4）经评估存在交叉感染扩散风险（如空气传播病原体在通风不良区域检出）。

三、应急响应与处置流程

（一）初步响应阶段（预警触发后2小时内）

1.信息核实与报告：监测预警组接到报告后，30分钟内完成病例信息核对（患者基本信息、入院时间、感染部位、病原体类型等），确认无误后立即向指挥部报告。指挥部1小时内召开紧急会议，判定是否为疑似暴发。

2.临时控制措施：

-患者管理：对疑似感染患者实施单间隔离（无单间时进行床旁隔离），限制活动范围；暂停该科室新患者收治（急诊除外），已入院患者实行分区管理（清洁区、潜在污染区、污染区）。

-环境管理：立即停止可能导致感染扩散的操作（如雾化治疗、吸痰），对患者诊疗区域、共用设备（如血压计、听诊器）进行终末消毒（使用含氯消毒液500