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工伤赔偿协议书最新的模板范本
甲方(用人单位):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________________
联系人:________________
联系电话:______________
乙方(受伤职工):__________
身份证号:______________
住址:__________________
联系电话:______________
鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在履行劳动合同过程中不幸发生工伤事故,为妥善解决乙方的工伤赔偿问题,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等法律法规,经友好协商,达成以下协议:
一、工伤事故情况
1.1乙方于______年______月______日在甲方处工作时,发生了工伤事故。
1.2工伤事故发生后,甲方及时将乙方送往__________医院进行治疗,医院诊断为:________________。
1.3乙方在治疗期间,甲方依法支付了乙方的医疗费用,并按照国家规定支付了乙方的工资待遇。
二、工伤认定及伤残等级评定
2.1乙方工伤事故已经__________人力资源和社会保障局认定为工伤。
2.2乙方的伤残等级经__________劳动能力鉴定委员会评定为__________级。
三、赔偿项目和标准
3.1医疗费用:甲方已经支付乙方医疗费用__________元。
3.2一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,甲方一次性支付乙方伤残补助金__________元。
3.3一次性工伤医疗补助金:甲方一次性支付乙方工伤医疗补助金__________元。
3.4一次性伤残就业补助金:甲方一次性支付乙方伤残就业补助金__________元。
3.5工伤期间工资待遇:甲方按照国家规定支付乙方工伤期间的工资待遇,共计__________元。
3.6丧葬费:如乙方因工伤事故不幸去世,甲方按照国家规定支付丧葬费__________元。
3.7供养亲属抚恤金:如乙方因工伤事故不幸去世,甲方按照国家规定支付乙方供养亲属抚恤金__________元。
四、赔偿金支付方式
4.1甲方在本协议签订之日起__________日内,一次性将赔偿金支付给乙方。
4.2乙方指定以下账户为赔偿金收款账户:
户名:__________
账号:__________
开户行:__________
五、双方权利义务
5.1甲方应按照本协议约定的赔偿项目和标准及时足额支付赔偿金。
5.2乙方应配合甲方办理工伤认定、伤残等级评定等相关手续。
5.3乙方在获得赔偿金后,不得再以任何理由向甲方主张赔偿权利。
5.4甲乙双方应遵守国家有关保密法律法规,对本协议内容予以保密。
六、违约责任
6.1甲方未按照本协议约定支付赔偿金的,应按照逾期支付金额的每日__________%向乙方支付违约金。
6.2乙方违反本协议第五条第三款的约定,向甲方主张赔偿权利的,应返还甲方已支付的赔偿金,并支付赔偿金金额的__________%作为违约金。
七、争议解决
7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
8.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。
甲方(盖章):__________乙方(签字):__________
代表(签字):__________日期:______年______月______日
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