肱骨骨折的护理.ppt

肱骨骨折的护理;肱骨骨折;肱骨干;外展型;肱骨干上、1/3骨折;肱骨髁上骨折;临床表现;必须在患者无痛或微痛的情况下进行。

骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。

肘部肿胀，压痛功能障碍。

肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）

（3）骨折远端向外、上方移位。

肩外展（坐位时练习，每小时练3～5分钟，三周内上臂上抬达到90度）

腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）

（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。

外展型的禁忌患肩外展，内收型的禁忌患肩内收。

二、术后护理：

1.

肘内翻畸形

是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。

肱骨骨折可由暴力或间接暴力引起，直接暴力常由外侧击打肱骨干中份，致横形或粉碎形骨折。

肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。

（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。

正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失。;一、肱骨干骨折并发症的观察和护理

1.

一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。

（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。

（1）由外展暴力所致。

骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。

第三阶段（3～4周后）：手指爬墙运动

间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。

骨折延迟愈合或不愈合

肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。

肘部肿胀，压痛功能障碍。

骨折近端：向前向内移位

骨折近端：向前向内移位

一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。

肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑。

③疼痛护理：实施非药物及药???干预措施。

二、术后护理：

1.;（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。

钟摆样运动：肩关节外旋和内旋（3～5分钟/次，2～3次/天）

手术治疗包括钢板螺丝钉内固定、交锁髓内钉内固定等方式。

腕关节和肘关节的屈伸（每小时练5～10分钟）

触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。

（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。

第二阶段（术后1天～3周）：

间接暴力常由于手部着地或肘部着地，力向上传导，加上身体倾倒所产生的剪式应力，导致中下三分之一骨折,有时因投掷运动或“掰腕”也可导致中三分之一骨折。

观察引流液的颜色、性质。

肱动脉挫伤或压迫可发生血管痉挛，疼痛。

（3）骨折远端向外、上方移位。

用药指导：按医嘱继续服用药物。

正中神经受损可引起拇指对掌功能障碍及桡侧三指半感觉减退或消失。

骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。

第三阶段（3～4周后）：手指爬墙运动;肱骨干骨折;护理分为术前护理和术后护理。

一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。

二、术后护理：

1.常规护理

①监测生命体征、意识情况

②观察伤口敷料有无渗血，保持引流通畅。观察引流液的颜色、性质。

③饮食：高热量，高维生素，粗纤维，易消化食物。

2.专科护理

①体位：抬高患肢高于心脏水平20～30cm，坐位或离床活动时患肢用前臂吊带悬吊于胸前。

②病情观察：密切观察患肢血液循环情况、感觉运动恢复情况。

③疼痛护理：实施非药物及药物干预措施。;一、肱骨干骨折并发症的观察和护理

1.神经损伤

以桡神经损伤为最多见，观察上肢指端血供及皮肤温度、感觉情况，如有麻木和感觉异常要及时对应处理。

2.血管损伤

肱动脉、肱静脉的损伤，观察患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿血胸等症状。

3.骨折延迟愈合或不愈合

肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。骨折4个月内未愈合为延迟愈合，8个月内未愈合为不愈合。

二、肱骨髁上骨折并发症的观察和护理

1.骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流不足引起。应密切观察患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽，以及有无5P症状（①疼痛：止痛剂不能缓解、到晚期缺血严重时神经麻痹转为无痛②感觉异常：患肢出现套袜感觉减退或消失③麻痹：患肢进行性肿胀、肌腹处发硬、压痛明显、手指处于屈曲位、主动或被动牵拉手指时疼痛加剧④无脉：桡动脉减弱或消失⑤苍白：患肢肤色苍白或发绀）

2.肘内翻畸形