牙科即刻种植服务协议(2025年微创技术).docxVIP

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  • 2026-01-18 发布于四川
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牙科即刻种植服务协议(2025年微创技术).docx

牙科即刻种植服务协议(2025年微创技术)

甲方(服务提供方):[医疗机构名称],统一社会信用代码:[机构代码],地址:[机构地址],法定代表人/负责人:[姓名]。

乙方(服务接受方):[患者姓名],身份证号码:[患者身份证号],地址:[患者地址],联系电话:[患者电话]。(如乙方为限制民事行为能力人或无民事行为能力人,则增加:乙方监护人:[监护人姓名],身份证号码:[监护人身份证号],地址:[监护人地址],联系电话:[监护人电话]。监护人承诺已充分了解协议内容,并代乙方签署本协议,并确保乙方知晓且同意协议内容,乙方已捺印确认。)

鉴于甲方依法设立并取得相应执业许可,具备开展牙科诊疗服务的资质;乙方因牙齿缺失/损坏,希望接受甲方的牙科即刻种植服务,并希望采用2025年先进的微创技术进行施术;甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,就乙方接受甲方提供的牙科即刻种植服务事宜,达成协议如下:

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供牙科即刻种植服务,具体包括:自乙方[指定牙位]患牙拔除后,同期植入种植体(品牌/型号:[如有指定填写]),并在条件允许的情况下同期进行覆盖修复或临时修复。本服务将采用2025年先进的微创技术实施。

1.2微创技术具体体现为:可能运用计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)技术、数字化口腔扫描、CBCT精准导航系统、精密手术器械等,以实现切口微小、组织损伤轻微、术后反应减轻、恢复周期缩短等目标。

1.3服务流程包括:

(1)术前全面检查与评估:包括但不限于口腔常规检查、影像学检查(CBCT)、牙周健康评估、美学分析、系统性疾病评估、签署麻醉同意书及各类风险告知书等。

(2)手术实施:在符合适应症的前提下,由具备相应资质的医师执行即刻种植体植入手术,可能根据情况同期进行骨增量、上颌窦提升等附加手术。如需植骨,则植骨材料品牌/型号及费用按另行约定或收费标准执行。

(3)术后处理与随访:术后即刻护理指导、疼痛管理与评估、必要时的换药、拆线(如植皮或放置膜材料)、术后定期复查、指导术后护理(如冷热敷、饮食注意事项、口腔卫生维护等)。

(4)修复阶段:种植体愈合期管理(通常根据骨结合情况确定,可能为3-6个月或更长),基台连接,根据乙方需求选择并制作最终修复体(牙冠/牙桥,材料类型:[如有指定填写],费用另计),牙冠佩戴与调整。

(5)最终验收:修复体最终完成,经乙方确认满意后,服务完成。

第二条权利与义务

2.1甲方的权利与义务:

(1)享有按照本协议约定收取服务费用的权利。

(2)享有要求乙方提供真实、准确、完整的健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物清单以及是否有妊娠、哺乳等特殊生理状况的权利,如乙方隐瞒或虚报重要信息导致不良后果,甲方不承担相应责任。

(3)享有按照协议约定和医疗规范,由具备相应执业资格的医师团队运用微创技术为乙方提供服务的权利。

(4)承担依法取得并维持口腔医疗机构执业许可及相应资质的义务。

(5)承担配备具备执业资格、经验丰富且适合本服务的医师、护士及相关诊疗设备的义务。

(6)承担按照医疗质量规范和技术操作规程施术,确保使用合法来源、合格的种植体、基台、修复材料及其他医疗器械的义务。

(7)承担在服务前向乙方进行充分告知,包括服务流程、微创技术的应用特点、预期效果、可能存在的风险、替代治疗方案及费用等,并取得乙方有效书面同意的义务。

(8)承担执行严格的感染控制措施,保障医疗服务安全的义务。

(9)承担按照约定对乙方进行术后随访和必要指导的义务。

(10)承担为乙方提供符合约定标准的服务,并对服务结果负责的义务。

2.2乙方的权利与义务:

(1)享有获得安全、有效、规范的牙科即刻种植服务的权利。

(2)享有了解本协议所有条款内容及服务的权利。

(3)享有对服务过程提出合理意见建议的权利。

(4)享有在服务过程中及术后获得必要医疗告知和解释的权利。

(5)享有就服务过程中可能出现的医疗意外或不良后果,依据法律规定寻求救济的权利。

(6)承担如实地向甲方提供本协议第二条第2.1款所述健康信息、病史等个人信息的义务,并保证信息的真实性、准确性、完整性。

(7)承担遵守甲方的就诊秩序和医疗场所规章制度的义务。

(8)承担积极配合医师进行必要的检查、术前准备及手术操作的义务。

(9)承担按照医师的术后指导进行口腔卫生维护、合理饮食、按时服药(如有)、定期复查的义务。

(10)承担爱护种植体及最终修复体,避免

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