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助产临床实践指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇骨盆外测量中，骶耻外径的正常值范围是（）

A.18-20cm

B.23-26cm

C.25-28cm

D.19-21cm

2.产程中判断胎儿安危最简便有效的方法是（）

A.胎动计数

B.胎心听诊

C.电子胎心监护

D.羊水性状观察

3.正常分娩时，胎头以哪条径线通过骨盆出口平面（）

A.双顶径

B.枕下前囟径

C.枕额径

D.枕颏径

4.第二产程延长的定义是（）

A.初产妇2小时，经产妇1小时

B.初产妇3小时，经产妇2小时（硬膜外麻醉下）

C.初产妇1小时，经产妇0.5小时

D.初产妇4小时，经产妇3小时

5.新生儿Apgar评分中，“肌张力”0分的表现是（）

A.四肢稍屈曲

B.四肢活动好

C.四肢松弛

D.四肢强直

6.预防产后出血最关键的措施是（）

A.胎儿前肩娩出后立即使用缩宫素

B.胎盘娩出后按摩子宫

C.产前纠正贫血

D.产后2小时密切观察

7.产程中出现病理性缩复环，提示（）

A.子宫破裂先兆

B.胎盘早剥

C.胎儿窘迫

D.羊水栓塞

8.人工破膜的最佳时机是（）

A.潜伏期宫口开至3cm，无头盆不称

B.活跃期宫口开至5cm，宫缩弱

C.第二产程胎头拨露时

D.潜伏期宫口开至1cm，宫缩过强

9.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）

A.3:1

B.1:3

C.4:1

D.1:4

10.会阴侧切的指征不包括（）

A.胎儿窘迫需尽快娩出

B.初产妇会阴体过紧

C.巨大儿估计会阴撕裂不可避免

D.经产妇宫口开全后30分钟未娩出

11.产程中宫缩乏力的首选处理措施是（）

A.静脉滴注缩宫素

B.人工破膜

C.地西泮静脉注射

D.剖宫产

12.正常足月新生儿出生后1小时内血糖的正常范围是（）

A.2.2-7.0mmol/L

B.1.1-3.3mmol/L

C.3.9-6.1mmol/L

D.4.2-8.0mmol/L

13.关于产褥期恶露的描述，错误的是（）

A.血性恶露持续3-4天

B.浆液性恶露持续10天左右

C.白色恶露持续3周

D.正常恶露有臭味

14.产后尿潴留的处理措施中，首选的是（）

A.导尿术

B.热敷下腹部

C.肌内注射新斯的明

D.鼓励产妇坐起排尿

15.胎儿窘迫的早期表现是（）

A.胎心基线变异减少

B.胎心160次/分或110次/分

C.胎动频繁

D.羊水胎粪污染

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.影响分娩的四因素包括（）

A.产力

B.产道

C.胎儿

D.精神心理因素

2.第二产程中需重点观察的内容有（）

A.胎心变化

B.宫缩频率与强度

C.胎头下降程度

D.会阴条件

3.产后出血的高危因素包括（）

A.多胎妊娠

B.前置胎盘

C.妊娠期高血压疾病

D.羊水过少

4.新生儿复苏的基本步骤包括（）

A.保暖与体位

B.清理呼吸道

C.正压通气

D.胸外按压

5.产程中使用缩宫素的注意事项包括（）

A.需专人守护，监测宫缩、胎心

B.初始剂量为2.5U加入500ml生理盐水中，8滴/分开始

C.宫缩间隔应≥2分钟，持续≤60秒

D.出现强直宫缩时立即停药

三、案例分析题（共55分）

案例1（20分）：

孕妇，28岁，G1P0，孕40周+2天，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宫缩30秒/5-6分钟，强度弱。阴道检查：宫颈管消退80%，宫口开大2cm，先露S-2，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。入院后4小时复查：宫缩25秒/7-8分钟，宫口开大仍为2cm，胎心135次/分，胎膜未破。

问题：

1.该产妇目前产程处于哪一期？诊断为何种异常？（5分）

2.需进一步评估哪些内容以明确原因？（5分）

3.针对当前情况，可采取哪些处理措施？（10分）

案例2（20分）：

产妇，32岁，G2P1，孕39周，因“阴道流液3小时，规律宫缩2小时”入院。查体：T3