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2025临床执业真题试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天”入院。吸烟史40年，每日1包。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。唇紫，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血常规：白细胞15.8×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸片示双肺纹理增粗，透亮度减低。最可能的诊断是？

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D．支气管哮喘

E．肺炎球菌性肺炎

二、关于COPD的描述，下列错误的是？

A．主要与长期吸烟有关

B．是一种慢性、进行性呼吸系统疾病

C．气流受限通常不可逆

D．肺功能检查FEV1/FVC比值小于70%

E．可完全治愈

三、患者为老年女性，因“突发右侧肢体无力、麻木3小时”来诊。发病前无特殊诱因。查体：意识清，言语流利，右侧上下肢肌力3级，左侧肌力5级，右侧病理征阳性，左侧巴宾斯基征阴性。头颅CT未见明显异常。初步诊断考虑？

A．脑出血

B．脑血栓形成

C．蛛网膜下腔出血

D．短暂性脑缺血发作

E．多发性硬化

四、患者男性，45岁，因“发现血糖升高2周”就诊。无多饮、多尿、多食症状。查体：身高175cm，体重95kg，血压130/80mmHg。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。糖化血红蛋白6.5%。诊断为2型糖尿病。下列治疗措施中，不属于基础治疗的是？

A．控制饮食

B．规律运动

C．口服二甲双胍

D．胰岛素注射

E．监测血糖

五、患者女性，30岁，因“停经50天，恶心、呕吐1周”来诊。查体：体温37.2℃，血压120/75mmHg，心肺听诊无异常，腹部柔软，未及宫底，宫颈举痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？

A．异位妊娠

B．先兆流产

C．妊娠剧吐

D．早孕反应

E．葡萄胎

六、患者男性，50岁，因“进行性加重的腰痛伴双下肢麻木、无力1年”就诊。查体：腰椎生理弯曲消失，腰部压痛，直腿抬高试验阳性。X光片示腰椎骨质增生，椎间隙狭窄。最可能的诊断是？

A．腰椎间盘突出症

B．腰椎结核

C．腰椎滑脱

D．腰肌劳损

E．骨关节炎

七、患者女性，28岁，因“突发右下腹剧痛6小时”来诊。查体：体温38.3℃，血压90/60mmHg，腹部肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血常规：白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞比例90%。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？

A．急性阑尾炎

B．卵巢囊肿蒂扭转

C．异位妊娠破裂

D．急性盆腔炎

E．胆石症

八、患儿男性，8岁，因“发热、咽痛、流涕3天，皮疹1天”来诊。查体：体温39.2℃，咽部充血，可见白色点状渗出物，双侧扁桃体肿大II度，颌下淋巴结肿大，躯干出现散在红色斑丘疹，压不褪色。最可能的诊断是？

A．普通感冒

B．麻疹

C．流行性腮腺炎

D．猩红热

E．手足口病

九、关于小儿生长发育，下列描述错误的是？

A．出生后第一年体重增长最快

B．2岁内身高约增长65cm

C．2岁后身高增长速度逐渐减慢

D．青春期身高增长再次加速

E．出生时头围大于胸围

十、患者男性，70岁，因“慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短”就诊。吸烟史50年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaCO250mmHg，PaO260mmHg。最可能的诊断是？

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D．肺间质纤维化

E．肺结核

十一、一名护士正在为患者进行静脉输液，输液过程中患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，血压下降。最可能发生了？

A．空气栓塞

B．静脉炎

C．过敏反应

D．药物外渗

E．急性肺水肿

十二、下列关于医疗事故的描述，正确的是？

A．在诊疗护理过程中，任何差错都被认定为医疗事故

B．医疗事故必须造成患者死亡、残疾、器官功能障碍或显著健康损害

C．医务人员违反诊疗护理规范造成患者轻度不适不属于医疗事故

D．医疗事故的赔偿仅由医疗机构承担

E．医疗事故的处理只能通过协商解决

十三、患者女性，55岁，因“发现甲状腺结节1个月”来诊。查体：甲状腺右侧可触及一约2cm×3cm大小结节，质韧，边界清，无压痛，活动度差，未闻及血管杂音。实验室检查：甲功正常。首选的检查是？

A．甲状腺超声

B．甲状腺细针穿刺活检（FNA）

C．甲状腺核素扫描

D．颈部CT

E．血清降钙素

十四、患者男性，40岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴发热、寒战1天”就诊。查体：体温39.0℃，血压130/80mmHg，巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是？