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诊断学简答题

一、诊断学基本概念

1.简述诊断学的定义及其在临床医学中的地位。

诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是连接基础医学与临床医学的桥梁，是临床医学各专业学科的基础。其主要任务是通过对患者进行全面、系统的检查，收集资料，综合分析，以确定疾病的性质和部位，为治疗提供依据。学好诊断学是临床医生正确诊断和处理疾病的前提。

2.诊断疾病的基本步骤包括哪些？

诊断疾病的基本步骤通常包括：①收集临床资料：通过病史采集、体格检查、实验室检查及辅助检查等方法获取；②分析、综合、评价资料：对所收集的资料进行归纳、整理，去伪存真，判断其真实性、完整性和相关性；③提出初步诊断：根据分析结果，结合医学知识和临床经验，提出可能的诊断；④验证或修正诊断：通过进一步的检查、观察病情变化及治疗反应，对初步诊断进行验证，必要时予以修正，直至得出正确诊断。

3.简述症状、体征、辅助检查阳性发现的概念及其在诊断中的关系。

症状是指患者主观感受到的不适或痛苦，如头痛、发热。体征是指医生通过体格检查发现的异常征象，如黄疸、心脏杂音。辅助检查阳性发现是指通过实验室或特殊检查获得的异常结果，如血糖升高、X线胸片示肺部阴影。三者共同构成诊断疾病的重要依据。症状是诊断的线索和起点，体征和辅助检查阳性发现则是客观证据，可印证或否定初步诊断，三者需综合分析，才能得出可靠诊断。

二、病史采集

1.简述病史采集的定义、重要性及问诊的基本方法与注意事项。

病史采集是指医生通过与患者或相关人员的交谈，系统收集疾病发生、发展、诊治经过等信息的过程。其重要性在于：它是诊断疾病的首要环节，可为初步诊断提供重要线索，甚至直接得出诊断。基本方法包括：从主诉开始，逐步深入询问；以开放式提问为主，必要时辅以封闭式提问。注意事项：环境安静舒适，态度和蔼诚恳；避免暗示性提问和逼问；尊重患者隐私；语言通俗易懂，避免使用专业术语；全面系统，重点突出；及时核实不确切信息；注意倾听，观察患者反应。

2.主诉的定义和要求是什么？

主诉是指促使患者就诊的最主要、最明显的症状或体征及其持续时间。要求：①简明扼要，一般不超过20个字；②能体现疾病的主要特征；③包含症状（或体征）和时间；④若有多个症状，应按发生时间顺序排列，选择最主要的、能引导至正确诊断的症状作为主诉；⑤避免使用诊断性术语。

3.现病史应包括哪些主要内容？

现病史是病史中的主体部分，记述患者患病后的全过程。应包括：①起病情况与患病时间；②主要症状的特点：部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素；③病情的发展与演变：症状的加重、减轻或出现新的症状；④伴随症状：与主要症状同时或随后出现的其他症状，对鉴别诊断至关重要；⑤诊治经过：既往已做过的检查和治疗情况，包括检查结果、用药名称、剂量、用法、疗效等；⑥病程中的一般情况：精神、食欲、睡眠、大小便、体重变化等。

4.既往史包括哪些内容？

既往史包括患者过去的健康状况和曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术史、预防接种史、过敏史等，特别是与现患疾病有密切关系的疾病史。

5.系统回顾的目的和主要内容是什么？

系统回顾的目的是为了全面了解患者各系统的健康状况，避免遗漏重要的病史信息，有助于发现其他系统的疾病，这些疾病可能与现患疾病相关，或为鉴别诊断提供依据。主要内容按身体各系统进行询问，包括：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢系统、神经系统、肌肉骨骼系统等。每个系统均需询问有无相应的疾病症状。

三、体格检查

1.简述体格检查的基本方法及其适用范围。

体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。视诊：通过视觉观察患者全身或局部表现，适用范围广，如一般状态、皮肤黏膜、胸廓、腹部外形等。触诊：通过手的感觉判断病变，分为浅部触诊和深部触诊，适用于检查体表温度、湿度、压痛、包块、脏器大小等。叩诊：通过叩击身体某部位产生的声音判断深部组织或脏器的物理状态，如肺脏叩诊判断肺通气情况、肝脏叩诊判断肝界等。听诊：听取身体内部发出的声音，如心脏杂音、肺部啰音、肠鸣音等，需借助听诊器。嗅诊：通过嗅觉判断异常气味与疾病的关系，如糖尿病酮症酸中毒的烂苹果味、尿毒症的氨味等。

2.触诊的方法有哪些？各适用于什么情况？

触诊方法分为浅部触诊法和深部触诊法。浅部触诊法：用手指轻压体表，感受浅在病变，适用于检查体表温度、湿度、压痛、皮下结节、浅表淋巴结、乳房、腹部浅部包块等。深部触诊法：用于检查腹腔内脏器或深部病变，包括：①深部滑行触诊法：用于检查腹腔深部包块或脏器。②双手触诊法：用于肝、脾、肾、子宫等脏器的检查。③深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定压痛点。④冲击触诊法（浮沉触诊法）：适用