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肿瘤科专科考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于肿瘤TNM分期的描述，正确的是：

A.T代表区域淋巴结转移程度

B.N代表远处转移

C.M0表示无远处转移

D.Tis表示肿瘤最大直径≤2cm

答案：C

解析：TNM分期中，T（Tumor）为原发肿瘤浸润程度，N（LymphNode）为区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）为远处转移；Tis指原位癌，M0表示无远处转移。

2.下列肿瘤标志物中，对原发性肝癌特异性最高的是：

A.CEA（癌胚抗原）

B.AFP（甲胎蛋白）

C.CA125（糖类抗原125）

D.PSA（前列腺特异性抗原）

答案：B

解析：AFP是诊断原发性肝癌的特异性指标，阳性率约70%-90%；CEA多见于结直肠癌，CA125多见于卵巢癌，PSA多见于前列腺癌。

3.患者经病理确诊为胃腺癌，CT提示胃窦部肿瘤侵犯浆膜层，周围3枚淋巴结转移（直径均＜2cm），无远处转移。其TNM分期（AJCC第8版）应为：

A.T3N1M0

B.T4aN1M0

C.T3N2M0

D.T2N1M0

答案：A

解析：胃腺癌侵犯浆膜层（未侵犯邻近结构）为T3；区域淋巴结转移1-2枚为N1；无远处转移为M0，故分期为T3N1M0。

4.关于化疗药物分类，属于细胞周期非特异性药物的是：

A.甲氨蝶呤（抗代谢药）

B.长春新碱（植物碱类）

C.顺铂（铂类）

D.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）

答案：C

解析：细胞周期非特异性药物（CCNSA）对各时相细胞均有杀伤作用，包括烷化剂（如环磷酰胺）、铂类（如顺铂）、抗生素类（如多柔比星）；细胞周期特异性药物（CCSA）主要作用于特定时相，如抗代谢药（甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）作用于S期，长春碱类作用于M期。

5.乳腺癌患者免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，60%）、HER-2（0）、Ki-67（15%）。其分子分型属于：

A.LuminalA型

B.LuminalB型（HER-2阴性）

C.HER-2过表达型

D.三阴性型

答案：A

解析：LuminalA型定义为ER+且/或PR+，HER-2阴性，Ki-67≤20%（部分指南≤14%）；LuminalB型（HER-2阴性）需Ki-67＞20%或PR低表达（＜20%）；HER-2过表达型为HER-2阳性（IHC3+或FISH+），无论ER/PR状态；三阴性为ER、PR、HER-2均阴性。

6.下列关于癌痛三阶梯治疗原则的描述，错误的是：

A.口服给药为首选途径

B.按需给药（prn）

C.按阶梯用药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）

D.个体化剂量

答案：B

解析：癌痛治疗需“按时给药”（即规律给药），而非“按需给药”，以维持稳定血药浓度，避免疼痛反复。

7.患者确诊为IIIA期非小细胞肺癌（NSCLC），EGFR基因19外显子缺失突变阳性。其首选治疗方案为：

A.同步放化疗

B.手术切除+辅助化疗

C.一代EGFR-TKI（如吉非替尼）靶向治疗

D.免疫检查点抑制剂单药治疗

答案：C

解析：IIIA期NSCLC若存在驱动基因阳性（如EGFR敏感突变），指南推荐优先靶向治疗（如一代/二代/三代TKI），而非直接手术或放化疗；手术适用于可完全切除的早期（I-II期）患者；同步放化疗多用于无驱动基因的局部晚期患者。

8.结直肠癌最常见的转移部位是：

A.肺

B.骨

C.脑

D.肝

答案：D

解析：结直肠癌血行转移最常见至肝脏（门脉系统），其次为肺；骨、脑转移较少见。

9.霍奇金淋巴瘤（HL）的特征性病理细胞是：

A.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）

B.陷窝细胞（Lacunar细胞）

C.淋巴细胞为主型细胞（LP细胞）

D.多形性R-S细胞

答案：A

解析：HL的典型病理特征是在炎症背景中可见R-S细胞及其变异型，其中经典型HL以典型R-S细胞为特征，结节性淋巴细胞为主型HL则以LP细胞为主。

10.关于肿瘤姑息治疗的核心目标，正确的是：

A.彻底清除肿瘤

B.延长生存时间为主

C.缓解症状、改善生活质量

D.替代抗肿瘤治疗

答案：C

解析：姑息治疗以缓解疼痛及其他症状、改善患者及家属生活质量为核心，与抗肿瘤治疗可同时进行，而非替代；延长生存是部分患者的次要目标。

11.下列哪种病理类型的甲状腺癌预后最差？