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助产学专业试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常分娩机制中，胎头完成内旋转的时间通常发生在（）

A.第一产程潜伏期

B.第一产程活跃期

C.第二产程初期

D.第二产程末期

2.关于产程分期，以下描述正确的是（）

A.第一产程指规律宫缩至宫口开全，初产妇平均需6-8小时

B.第二产程指宫口开全至胎儿娩出，初产妇不超过2小时（无硬膜外麻醉）

C.第三产程指胎儿娩出至胎盘娩出，正常不超过45分钟

D.潜伏期延长指初产妇潜伏期超过16小时

3.新生儿Apgar评分中，评估“肌张力”的标准是（）

A.0分（松弛）、1分（四肢稍屈曲）、2分（四肢活动好）

B.0分（无活动）、1分（肢体略屈曲）、2分（肢体屈曲并活动）

C.0分（松弛）、1分（四肢屈曲）、2分（四肢主动活动）

D.0分（无反应）、1分（四肢轻微活动）、2分（四肢有力活动）

4.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，中毒反应最早出现的表现是（）

A.呼吸频率＜16次/分

B.尿量＜25ml/h

C.膝腱反射减弱或消失

D.心率＜60次/分

5.关于产后出血的定义，正确的是（）

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400ml

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500ml

C.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）

D.胎盘娩出后24小时内出血量≥500ml

6.新生儿生理性黄疸的特点不包括（）

A.足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰

B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl）

C.早产儿持续时间不超过2周

D.黄疸退而复现

7.初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时正确的处理是（）

A.人工破膜加速产程

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.继续观察产程进展

D.行剖宫产终止妊娠

8.关于产褥期子宫复旧，描述错误的是（）

A.产后10日子宫降至骨盆腔内

B.产后6周子宫恢复至非孕大小

C.产后1周子宫重量约500g

D.产后24小时宫底平脐

9.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）

A.胎动频繁后减少

B.胎心监护出现晚期减速

C.羊水粪染Ⅰ度

D.胎儿头皮血pH值7.25

10.母乳喂养指导中，正确的做法是（）

A.新生儿出生后2小时内开始哺乳

B.每次哺乳时间不超过15分钟

C.哺乳后应将婴儿竖抱轻拍背部

D.若乳汁不足，需立即添加配方奶

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述第三产程的护理要点。

2.子痫前期患者的处理原则包括哪些内容？

3.产后出血的主要原因及对应的急救措施。

4.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤具体内容是什么？

5.妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理原则。

三、案例分析题（每题20分，共40分）

案例1：初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎方位LOA，胎心145次/分，宫口开大6cm，胎头S=0，胎膜已破，羊水清。宫缩持续30秒，间隔5分钟，强度弱。2小时后复查：宫口开大7cm，胎头S=+1，宫缩持续25秒，间隔6分钟。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，无减速。

问题：

（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？依据是什么？

（2）针对该情况，应采取哪些处理措施？

案例2：经产妇，32岁，孕41周，自然分娩一男婴，体重3800g，胎儿娩出后5分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，宫底脐上1指，质软。

问题：

（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？

（2）需进一步做哪些检查明确诊断？

（3）应立即采取的急救措施有哪些？

参考答案

一、单项选择题

1.C2.B3.A4.C5.C6.D7.C8.D9.B10.C

二、简答题

1.第三产程护理要点：

（1）胎盘娩出期监测：观察宫缩、阴道出血及脐带下降情况，避免过早牵拉脐带；

（2）新生儿处理：及时清理呼吸道，Apgar评分，保暖，早接触早吸吮；

（3）胎盘娩出后检查：确认胎盘、胎膜完整性，若有残留需及时处理；

（4）出血量评估：准确测量出血量（称重法或容积法），警惕隐性出血；

（5）预防产后出血：对高危人群（如多胎、巨大儿）及时使用缩宫