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心理预防医学：心理监测课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的诊室里，我常看着患者们带着不同的情绪走进来——有的眼神闪躲，有的眉头紧蹙，有的甚至在推门瞬间就红了眼眶。这些年，随着社会压力的加剧、生活节奏的加快，焦虑障碍、抑郁障碍、适应障碍等心理问题的发病率逐年攀升。世界卫生组织数据显示，全球约10亿人受心理问题困扰，而我国18岁以上人群中，各类心理行为问题的终身患病率已超16%。在这样的背景下，“心理预防医学”不再是纸上的概念，而是渗透到临床一线的实际需求。

所谓心理预防医学，核心是通过早期监测、识别潜在心理风险，主动干预以阻断问题恶化，这与传统“治病”的被动模式不同，更强调“防病于未然”。而心理监测，正是其中的关键环节——它像一台“心理健康扫描仪”，通过系统的观察、评估和记录，捕捉个体心理状态的细微变化，为后续干预提供精准依据。

前言我曾参与过社区心理筛查项目，记得有位52岁的大姐，体检时各项生理指标都正常，却在心理量表中显示“中度抑郁倾向”。进一步沟通才知道，她刚退休，子女在外工作，丈夫忙于生意，长期的孤独感已悄然侵蚀她的心理防线。若没有心理监测，这样的“隐形危机”可能要等到她出现自伤倾向才会被发现。这让我深刻意识到：心理监测不是“小题大做”，而是用专业的手段，在问题萌芽时就握住干预的“钥匙”。

02病例介绍

病例介绍去年春天，门诊来了一位16岁的高中生小然（化名）。她由母亲陪同，进门时垂着头，手指绞着校服袖口，指甲泛着青白。母亲一坐下就叹气：“大夫，这孩子最近像变了个人。以前挺爱说话的，现在放学就把自己关屋里，饭也吃不下，上周还说‘活着没意思’……”

小然是重点高中高二学生，成绩从年级前50滑到200名开外。她自述：“上课听不进去，注意力总飘，晚上翻来覆去睡不着，怕考试，怕老师失望，怕爸妈叹气……”问及具体压力源，她沉默许久才说：“我妈总说‘你可是我们的希望’，我考不好，他们肯定会伤心。”

初步观察，小然眼神黯淡，语速缓慢，回答问题时多次停顿，有明显的自责倾向（如“都是我没用”）。她否认自伤行为，但承认“有时候站在阳台会想‘跳下去是不是就不用熬了’”。结合PHQ-9（患者健康问卷）评分18分（中度抑郁）、GAD-7（广泛性焦虑量表）14分（中度焦虑），我们初步判断她处于“抑郁焦虑共病状态”，而诱因与学业压力、家庭期待过度相关。

病例介绍这个病例很典型——表面是“学习问题”，实则是心理防线的“过载预警”。它让我更确信：心理监测的第一步，就是“看见”患者藏在行为背后的情绪信号。

03护理评估

护理评估面对小然这样的患者，护理评估需要“多维度扫描”。我常跟新护士说：“心理评估不是填量表那么简单，你得用‘五感’去观察——看表情、听语气、闻情绪（比如是否有压抑的哭腔）、触状态（比如握手时的力度）、感氛围（家属的态度）。”

主观资料收集主诉：小然主动表达“情绪低落2个月，兴趣减退，睡眠差，自觉压力无法承受”。

现病史：2个月前月考失利后开始失眠，逐渐出现食欲下降（体重2周内减轻3kg）、不愿社交（拒绝同学邀约）、上课注意力不集中。

心理社会史：独生女，父母均为教师，对学业要求严格（小学起周末排满补习班）；自述“从小到大，爸妈很少夸我，考95分要问‘那5分怎么丢的’”；近半年与母亲因“是否报竞赛班”发生多次争吵。

客观资料收集生理指标：心率偏快（88次/分），血压正常（110/70mmHg），无器质性疾病（已排除甲亢、脑器质性病变）。

心理测评：PHQ-9（抑郁）18分（条目3“睡眠问题”4分、条目9“自伤念头”2分）；GAD-7（焦虑）14分（条目2“无法放松”4分、条目6“易激惹”3分）；青少年生活事件量表（ASLEC）评分42分（高于常模，主要压力源为“学习压力”“家庭期望”）。

行为观察：交谈中频繁低头，眼神回避，回答问题时身体前倾（显示紧张），提到“考试”时呼吸急促，双手握拳。

家庭系统评估小然母亲全程插话，多次强调“我们对她要求不高，就是希望她别浪费天赋”；父亲因出差未到场，但母亲转述其原话：“考不上985，未来怎么办？”家庭沟通模式呈现“单向要求”特征——父母表达期待多，倾听小然感受少。

通过这些评估，我们画出了小然的“心理地图”：她像一根被过度拉扯的琴弦，学业压力是“外力”，家庭期待是“固定点”，而长期缺乏情绪出口，则让这根弦逐渐失去弹性。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，小然的护理诊断可归纳为以下4项：

抑郁情绪与学业压力、家庭期待过高、社会支持不足有关依据：情绪低落、兴趣减退、PHQ-9评分18分，自述“活着没意思”。

焦虑与担心学业失败、害