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鼻饲饮食的配制及护理

一、鼻饲饮食的基础知识

鼻饲饮食是通过鼻胃管、鼻肠管等途径将营养物质直接注

入消化道的营养支持方式，主要用于无法经口进食或经口进

食不足的患者。掌握其基础知识是规范操作和保障患者安全

的前提。

（一）鼻饲的定义与适用人群

鼻饲（NasogastricFeeding）指通过鼻腔插入导管至胃

或空肠，经导管灌注流质饮食、药物及水分的临床支持技术。

其核心目标是维持患者营养平衡、预防并发症并促进康复。

适用人群包括：①神经系统疾病导致吞咽障碍者（如脑卒

中、脑外伤）；②口腔/咽喉部手术或创伤患者；③意识障碍

或昏迷患者；④严重消耗性疾病（如恶性肿瘤终末期）；⑤

消化系统功能正常但经口摄入不足者（如厌食症、大面积烧

伤）。需注意，食管梗阻、上消化道活动性出血、严重胃食

管反流患者需谨慎评估后使用。

（二）鼻饲饮食的营养需求分析

鼻饲饮食的配制需以患者个体营养需求为基础，需综合考

虑年龄、体重、疾病状态、代谢水平等因素。

1.能量需求：成人基础能量消耗（BEE）可通过

Harris-Benedict公式计算（男性：66.5+13.7×体重kg+5

×身高cm-6.8×年龄；女性：655.1+9.6×体重kg+1.8×身

高cm-4.7×年龄），实际需根据活动量、应激状态调整（如

发热时每升高1℃增加10%-15%）。

2.营养素配比：蛋白质占总能量15%-20%

（1.2-2.0g/kg·d），以优质蛋白（乳清蛋白、酪蛋白）为

主；碳水化合物占50%-60%（推荐低GI食物预防血糖波动）；

脂肪占20%-30%（不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油）；需

额外补充维生素（如维生素C、B族）、矿物质（钙、铁、锌）

及膳食纤维（腹泻患者需减少，便秘患者需增加）。

3.特殊疾病调整：糖尿病患者需控制单糖，增加膳食纤

维；肾病患者限制蛋白质总量（0.6-0.8g/kg·d），选择必

需氨基酸；肝病患者需支链氨基酸（BCAA）比例≥35%以预

防肝性脑病。

（三）常用鼻饲制剂的分类与特点

临床常用鼻饲制剂可分为三类，需根据患者消化吸收能力

选择。

1.匀浆膳：以天然食物（米、面、肉、蔬菜）为原料，

经打碎、匀浆、过滤制成，营养全面但需现配现用，适用于

消化功能正常的患者。

2.要素膳：含游离氨基酸/短肽、单糖/低聚糖、脂肪酸、

维生素及矿物质，无需消化直接吸收，适用于消化功能障碍

（如短肠综合征）患者，但口感差，长期使用可能导致肠道

黏膜萎缩。

3.组件膳：由单一营养素（如蛋白质组件、脂肪组件）

组成，可灵活调整配比，适用于需精准营养支持的患者（如

低蛋白血症合并高脂血症）。

二、鼻饲饮食的配制操作规范

配制环节直接影响鼻饲饮食的安全性与有效性，需严格遵

循无菌原则与操作流程。

（一）配制前准备

1.环境要求：配制需在清洁区进行（建议使用专用配餐

间），操作前30分钟紫外线消毒30分钟，室温控制在20-25℃，

湿度40%-60%。

2.设备与工具：需准备电子秤（精度0.1g）、匀浆机（转

速可调）、恒温水浴锅（±1℃控温）、过滤器（100目筛网）、

消毒容器（耐高温玻璃或不锈钢）、量杯（50ml/100ml刻度）

及一次性手套、口罩。

3.人员要求：配制人员需经培训考核，操作前需用肥皂

流动水洗手（七步洗手法），穿戴清洁工作衣帽，避免交叉

污染。

4.原料管理：需使用新鲜、无变质的食材（如肉类需当

日采购，蔬菜需清洗浸泡30分钟去农残）；商品化制剂需检

查保质期、包装完整性（如出现涨袋、沉淀需废弃）。

（二）配制流程

1.称量与预处理：根据营养处方称量食材（如大米50g、

瘦肉100g、胡萝卜80g），肉类需去筋膜、切小丁，蔬菜需

去根蒂、切块，水果需去皮核（如苹果需去核）。

2.混合与匀浆：将预处理食材与温水（40-50℃，避免高

温破坏营养）按1:1比例加入匀浆机，先低速（500r/min）

搅拌1分钟分散，再高速（1500r/min）搅拌3分钟至无颗

粒（可通过筛网检查，残渣直径≤2mm）。

3.加热与灭菌：匀浆液需加热至60-70℃（持续15分钟）

以杀灭大部分细菌（避免煮沸破坏维生