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心理预防医学：疫情心理调适课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言站在发热门诊的走廊里，我看着电子屏上滚动的疫情通报，耳边是护士轻声安抚患者的话语。三年前疫情初起时，我作为心理科护士参与一线支援，那时常听到患者说：“我不怕发烧，怕的是心里像压了块石头，喘不上气。”这句话像根刺，扎进了我对“疾病”的认知里——病毒攻击的是身体，但恐慌、孤独、失控感啃噬的是人心。

随着疫情防控进入常态化阶段，我们越来越清晰地意识到：心理问题不是“疫情附属品”，而是需要主动预防、系统干预的“第二战场”。世界卫生组织数据显示，全球约25%的人在重大公共卫生事件后会出现不同程度的心理应激反应，而我国疫情期间的流行病学调查也提示，焦虑、抑郁、睡眠障碍的发生率较疫情前上升了30%-50%。这些数字背后，是一个个在隔离病房里反复刷疫情新闻的老人，是因封控无法上学而哭闹的孩子，是连续值班36小时后坐在楼梯间发抖的医护……

前言心理预防医学的核心，正是“未病先防，既病防变”。这套课件的意义，不是教大家“如何治疗心理疾病”，而是带着各位从“观察者”变成“干预者”，用专业知识和温度，帮更多人守住心理防线。接下来，我想用一个真实的案例，带大家走进疫情心理调适的具体实践。

病例介绍去年3月，我在社区心理支援站接诊了42岁的张女士。初见时，她裹着一件皱巴巴的灰色外套，坐在椅子上时身体前倾，双手交握得指节发白，说话时眼神始终盯着地面：“护士，我是不是快疯了？”

张女士是某小区的物业主管，封控期间负责12栋楼的物资配送和信息登记。起初她干劲十足，但随着封控时间延长，居民的抱怨多了起来：“菜怎么又晚了半小时？”“我家孩子的退烧药什么时候到？”最让她崩溃的是，有位独居老人因联系不上子女，在电话里冲她吼：“你们就是故意不管我！”那天夜里11点，她蹲在单元门口哭了20分钟，回家后却不敢告诉丈夫——“他工作也累，说了怕他担心”。

病例介绍两周后，她开始失眠，凌晨3点盯着天花板数羊，数到2000只还是清醒的；白天配送物资时总忘带钥匙，有次把7楼的菜送到了3楼；最严重的是，听到手机铃声就心跳加速，有次送菜时突然头晕、手抖，蹲在楼梯间缓了10分钟才缓过来。她偷偷查过百度，怀疑自己“得了心脏病”，但社区医院心电图显示“窦性心律不齐”，医生建议她来心理科看看。

这是疫情中典型的“过度耗竭型心理应激”——长期高压、社会支持不足、自我情绪压抑，最终导致心身功能失调。张女士的案例像面镜子，照见了无数普通人在疫情中的心理困境。

护理评估面对张女士这样的患者，我们的评估必须“多维度、细颗粒”。我带着护理团队用了3天时间，从生理、心理、社会三个层面完成了系统评估。

生理层面：她自述“每天睡3-4小时，易醒”，我们用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）测评得分为12分（正常≤7分），提示中重度睡眠障碍；心率变异性（HRV）监测显示，她的自主神经功能紊乱，副交感神经活性显著降低（正常范围：20-50ms2，她仅12ms2），这解释了她“心慌、手抖”的躯体症状；另外，她提到“最近没胃口，体重降了3公斤”，营养评估显示蛋白质摄入不足，存在轻度营养不良风险。

心理层面：用广泛性焦虑量表（GAD-7）测评得分为15分（≥10分提示中重度焦虑），她的主要焦虑点集中在“怕出错被居民责怪”（占比60%）、“怕自己撑不下去”（占比30%）；抑郁自评量表（PHQ-9）得分为9分（≥10分诊断抑郁），

护理评估虽未达抑郁诊断，但“兴趣减退”“精力下降”的条目得分较高；最关键的是，她的“心理弹性量表（CD-RISC）”得分仅28分（正常≥30分），说明面对压力时自我调节能力较弱。

社会层面：她的支持系统几乎“单线程”——丈夫早出晚归，两人每天交流不超过10句话；女儿住校，每周通一次电话；父母在外地，因疫情半年没见面；同事中只有1位大姐偶尔和她聊两句，但对方也忙于家庭，无暇深谈。用社会支持评定量表（SSRS）测评，她的主观支持分仅10分（正常≥12分），客观支持分8分（正常≥10分），支持利用度分6分（正常≥7分），整体处于“低支持状态”。

这些数据不是冰冷的数字，而是张女士“撑不下去”的真实注脚。评估越细致，后续干预才能越精准。

护理诊断基于评估结果，我们整理出4个核心护理诊断：

焦虑（中重度）：与长期高压工作、负面评价压力、自我效能感降低有关，表现为过度警觉（听到手机响心跳加速）、躯体化症状（手抖、头晕）、睡眠障碍。

睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、自主神经功能紊乱有关，表现为入睡困难、夜间觉醒次数≥3次/晚、日间功能受损（注意力不集中、记忆力下降）。

社会支持不足：与封控导致的社交隔离、家庭情感联结减弱有关，表现为“无人倾诉”的孤独感、情绪宣