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[医院名称]护理质量委员会[年份]第[X]次会议纪要

会议名称：[医院名称]护理质量委员会[年份]第[X]次会议

会议时间：[年份]年[X]月[X]日下午[具体时间，例如：2:00-4:30]

会议地点：行政楼三楼会议室

主持人：[主持人姓名]（护理部主任）

记录人：[记录人姓名]（护理部质控干事）

出席人员：护理质量委员会全体委员（名单附后）

列席人员：[相关科室负责人或受邀人员，如：医务科XX、院感科XX]

缺席人员及原因：[如有，请注明姓名及原因，如：无；或XX科XX（病假）]

一、会议主题

本次会议旨在回顾上一阶段医院护理质量工作成效与不足，分析现存问题，审议并部署下一阶段护理质量改进重点任务，持续提升护理服务内涵与患者安全保障水平。

二、会议议程与主要内容

（一）上阶段护理质量指标回顾与分析（[汇报人姓名]，护理部副主任）

会议首先听取了[汇报人姓名]副主任关于上阶段（[时间段，例如：上季度/上半年]）全院护理质量关键指标的汇总分析报告。报告围绕护理不良事件（如压力性损伤、跌倒/坠床、用药错误等）发生率、患者满意度、护理核心制度执行合格率、护理文书书写规范率等重点指标进行了详细解读。

*成效：上阶段我院护理不良事件总发生率较前一周期有所下降，尤其在[具体指标，例如：院内压力性损伤发生率]方面改善显著，得益于[简述原因，例如：风险评估流程的优化与加强培训]。患者对护理服务的总体满意度保持在较高水平，[具体方面，例如：护士沟通及时性、健康教育知晓率]得分有所提升。

*问题与不足：报告也指出，仍存在部分需改进之处：

1.个别不良事件反复出现：如[具体事件类型，例如：给药延误]事件偶有发生，分析主要与[原因分析，例如：高峰时段人力紧张、流程衔接不畅]有关。

2.核心制度执行不到位：在[具体制度，例如：分级护理制度、查对制度]的执行抽查中，发现个别科室存在[具体问题，例如：巡视记录不及时、双人核对流于形式]的现象。

3.专科护理质量有待提升：[具体专科，例如：ICU、手术室]的某些专科质量指标与标杆医院相比仍有差距，专科护士的培养和使用需进一步加强。

与会委员就上述指标及分析展开了深入讨论，[某位委员，例如：内科片区护士长XX]提出，建议对反复出现的不良事件进行根本原因分析（RCA），而非简单归因于个人疏忽。[另一位委员，例如：外科片区护士长XX]则强调了加强科室一级质控的重要性，确保问题早发现、早处理。

（二）护理质量改进项目进展汇报与讨论

1.“[项目名称，例如：提升住院患者早期活动依从性]”项目进展（[项目负责人姓名]，[科室]护士长）

项目负责人[项目负责人姓名]护士长汇报了该质量改进项目的阶段性进展，包括项目背景、现状调查、原因分析、已采取的改进措施（如[具体措施1]、[具体措施2]）及初步成效。目前遇到的主要困难是[简述困难，例如：多学科协作机制尚未完全顺畅、部分患者及家属顾虑较多]。

讨论后，委员会建议：[具体建议，例如：进一步细化不同风险等级患者的活动方案、加强与康复科、营养科的协作、制作更通俗易懂的宣教材料]。

2.[其他质量改进项目，如适用]

（三）护理安全管理专题讨论

主持人[主持人姓名]主任强调，护理安全是护理质量的底线。会议就近期发生的几起典型安全隐患事件（隐去具体细节，仅讨论共性问题）进行了通报，并围绕“如何进一步强化护理人员的风险防范意识”、“完善应急预案及演练”等议题展开讨论。

*共识：委员们一致认为，应定期组织全院性及科室级的护理安全警示教育，结合案例进行分析，做到警钟长鸣。同时，要加强对新入职护士、进修护士及实习同学的安全培训与考核。

*建议：[某位委员，例如：院感科XX主任]建议，将最新的感染控制指南及时融入护理安全培训内容，并加强督查落实。

（四）护理人力资源配置与培训议题

护理部就当前各科室护理人力配置现状、弹性排班执行情况以及下阶段护理人员培训计划（重点包括[培训主题1，例如：新版护理核心制度]、[培训主题2，例如：专科护理新进展]）向委员会作了说明。部分科室护士长反映了[具体问题，例如：特定时段人力紧张、高年资护士带教压力大]等问题。会议讨论后初步达成以下意见：护理部将根据各科室实际工作量及患者病情危重程度，进一步优化人力调配方案；鼓励科室开展形式多样的科内培训，提升培训的针对性和实效性。

（五）其他事项

1.审议并原则通过了《[医院名称]护理质量持续改进管理办法（修订稿）》，要求护理部根据委员提出的修改意见进行最后完善后下发执行。

2.提醒各委员关注近期国家卫健委及上级主管部门发布的关于护理质量与安全的最新政策文件，及时组织学习传达。

三、会议决议与行动项

1.