完全性右束支阻滞Rv1’电压1.5mV对诊断室间隔病变意义探讨.pdfVIP

完全性右束支阻滞Rv1’电压1．5mV对诊断间隔变的探讨

完全性右束支阻滞Rv1’电压1．5mV对诊断间隔变的探讨

黄金康等

完全性右束支阻滞Rv1’电压一般很少超过1．5mV，通常将Rv1’电压1．5

mV作为诊断完全性右束支阻滞合并肥大的一个量化指标。然而在实际工

作中发现有些心脏超声检查并未证实肥大，本组资料发现室问隔肥厚

和室间隔病变也可能出现完全性右束支阻滞Rv1’1．5mV的现象。为更好地

了解这一特殊的心电图表现，本文以超声心动图为对照，探讨室间隔肥厚和室间

隔病变在完全性右束支阻滞Rv1’电压1．5mV的意义。

资料和方法

病例选择选自大学附属东方医院2003年3月至2005年12月住院

电图表现为完全性右束支阻滞Rv1’电压1．5mV共计49例，其中有超声心

动图对照的49例(A组)，29例，女性20例，2～82岁。另选50作者

单位：200120，大学附属东方医院例心电图表现为完全性右束支阻滞，

Rv1’电压1．5mV，均有超声心动图对照(B组)，32例，女性28例，年

龄19～85岁。

方法A、B两组均经超声心动图检查(超声仪器：GE公司产Vivid7型彩色

超声仪，探头频率3．5MHz)。在长轴观记录M型超声前壁厚度、

室间隔厚度；在心尖四腔观测量大小，并观察室间隔与壁的形态与

。两组心电图分别测量心电轴及V5导联S波电压。

统计学处理各组间计数资料作x2检验，P0．05为差异有统计学意义。

结果

超声心动图显示A组肥大14例，检出率29％；B组5例，检出率10％

(P0．05)，差异有统计学意义。

A组室间隔病变(室间隔肥厚9例、室间隔缺损6例、室间隔变薄及活动减弱10

例，合并肥大者除外)25例，检出率49％，B组6例，检出率12％，P0．01

差异有统计学意义。

A组中肥大检出率29％，室间隔病变检出率49％，P0．05差异有统计

学意义。

14例肥大心电轴均右偏，V5导联S波O．7mV

6例，V5导联R／s18例。室间隔病变心电轴正常10例，左偏9例，可见右心

室肥大者必然伴有心电轴右偏，间隔病变心电轴正常或左偏。

分析

关于完全性右束支阻滞Rv1’电压1．5mV诊断合并肥大早已成为

共识。本文超声心动图诊断合并肥大有14例，心电轴均右偏。表明完全

性右束支阻滞合并肥大时，Rv1’电压1．5mV与心电轴右偏是共存的。

与教授等根据临床资料分析所，除了考虑胸前导联Rv1’电压还必

须分析V5导联S波的电压增大和有明确的心电轴右偏的结果完全相同。

然而我们注意到本文超声心动图显示25例(检出率49％)无肥大却与室

间隔病变相关。与对照组比较差异有统计学意义，与同组合并肥较差

异也有统计学意义。这表明Rv1’电压1．5mV是诊断合并肥大一个重

要的，但并非是惟一。

在诊断室间隔病变Rv1’电压1．5mV也有较高的应用价值。室间隔病变

导致Rv1’电压1．5mV可能与冲动在室间隔传导时间有关，因为完全性右束

支阻滞时激动经过左束支下传，